這個周末我去遊泳，剛剛習得自由泳十分開心，看到一個老大爺一個勁兒來回遊了好幾百米還沒歇，就等他出發的時候打算飙上一發，結果我奮力遊了50米，還不及老大爺幾十個回合中的一次……

臨走的時候聽到老大爺和旁邊人聊天：

“哎，前陣子做了個前列腺癌的手術，身體不如以前咯……”

聽到這裡，我幾欲吐出一口血。

突然就想起前幾天小學同學的爸爸患前列腺癌，她愣是從美國趕緊飛回來，工作全部推掉，安心陪爸爸看病、治療，不停向我詢問：前列腺癌是不是就沒治了？

你看，為什麼同一個疾病，老大爺覺得沒什麼事，而我的小學同學卻如臨大敵呢？

說實話，前列腺癌本質上是一種老年病，越是歲數大，越是高發。美國醫學機構曾經有一個數據報告，發現在因為車禍而死亡的老年男性當中，有30%的人都患有前列腺癌。

這個數據看似非常可怕，但這也說明，前列腺癌的表現往往是隐匿的。即使一輩子不去檢查沒有手術，也可能會有相當一部分患者長期帶瘤生存，“與癌共舞”。

其實當代人已經很少會因為感染性疾病而去世了，但是感染性疾病卻占上個世紀死亡率的一半以上，什麼白喉、瘧疾、天花、梅毒、霍亂……個個都是要命的，而現在的人呢？ 或死于癌症，或死于心腦血管意外……

因此，我們要逐漸把癌症看做是一個慢性疾病，不過是一個人類相對正常的生命終結方式之一。

就本質上來說，前列腺癌其實是一種激素依賴性腫瘤，它與雄激素的關系十分密切。因此，人年老之後，雄激素較年輕時分泌更少，腫瘤也可能會趨于穩定，不會快速進展。因此，很多患者的病情，從發現到晚期的時間相當長，給了醫生很長的時間窗來進行幹預，因此死亡率相對可控。

那麼，前列腺癌到底有得治嗎？

如果早期發現前列腺癌的話，可以采用前列腺癌根治手術，這在過去這是一個非常大的手術，但現在有了腹腔鏡技術後，這個手術也可以采用非常微創的方式進行，術後很快就可以康複。

另外，即使是晚期發生骨轉移的前列腺癌，也可以采用對抗雄激素的方式進行治療，臨床叫做内分泌治療。你需要理解的是，能采用内分泌治療的疾病都是好治的，至少我們找到了這種癌症發生的重要因素，去掉這個因素，癌症可能就不發生，或者不進展了。甚至因為前列腺癌骨轉移産生疼痛的患者，還可以考慮通過放療鎮痛，或者進行椎體成形術注射骨水泥等，來提高患者的生活質量。

總而言之，前列腺癌是一種相對好治療的癌症，也是一種不太“要命”的癌症。局限期前列腺癌的治愈率已經接近100%。

進行PSA（前列腺相關抗原）的篩查，是防治前列腺癌當中很重要的一環，但在過去也曾經出現過一些過度醫療的狀态。由于大量患者因為PSA輕度升高就去進行了前列腺的穿刺治療，導緻一百個進行穿刺的患者當中隻有2-3個是真正有前列腺癌的，而大部分患者進行了有創操作後，卻并不會帶來真正的獲益，反而會出現性功能異常、小便失禁、心理焦慮等損害。

所以，目前推薦采用PSA聯合盆腔MRI的方式進行檢查，如果PSA逐漸增高，可結合MRI判斷是否存在惡性征象，如高度可疑惡性才會進行前列腺穿刺檢查。

因此，我下次去遊泳的時候，準備去給大爺點個贊，然後努力遊泳超過他，超過他的時候轉頭和他聊。“您現在手術完了，就是正常人了，不用擔心，努努力，你還是可以繼續吊打我！”

好吧，其實大概率就是我下次去了，依然直接被大爺按在地上摩擦……

感謝您的閱讀！

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