給小寶貝刷牙，挑選牙膏也是令媽媽們發愁的事兒。選含氟還是不含氟，木糖醇防蛀效果好不好，哪款更适合小孩子，諸多問題讓人頭大！

借着雙十一，消道長就帶來10款兒童牙膏的對比測評，一起來看看該pick哪款！

含氟兒童牙膏：獅王（Lion）、寶兒滋（putzi）、高露潔、佳潔士、雲南白藥、黑人、伢牙樂、艾美适（Elmex）

不含氟兒童牙膏：皓齒健、舒客寶貝

總氟量、遊離氟/可溶氟、糖精鈉

1. 進口牙膏Elmex（艾美适）總氟低于國标下限，屬不達标産品。

2. 有6款檢出糖精鈉，舒客寶貝含量最高，但不影響使用。

3. 6歲以下兒童推薦寶兒滋、伢牙樂兩款，兒童期推薦雲南白藥。

4. 不推薦總氟不達标的Elmex（艾美适）。

氟，是人體所必須的一種微量元素。中國衛生部發布的《中國居民口腔健康指南》介紹：攝入适量的氟化物，可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、抑制微生物生長，預防齲病的發生。其中，含氟牙膏具有肯定的預防齲病的作用。

氟在牙膏中，以遊離氟、可溶性氟和難溶性氟的形式存在。遊離氟/可溶性氟和難溶性氟的總和，即為總氟。

但由于難溶性氟在刷牙過程中，與牙齒釉面接觸不起任何反應，因此，實際上起到牙齒防齲和再礦化作用的是遊離氟、可溶性氟等有效氟。它的含量高低，直接影響牙膏的防齲效果。

目前的牙膏标準中，兒童含氟牙膏的遊離氟或可溶氟含量，以及總氟量要求均為0.05%~0.11%。相比成人含氟牙膏，它們的上限值均要低0.04%。

本期測評的10款兒童牙膏中，除皓齒健和舒客寶貝兩款外，其餘8款牙膏的總氟、遊離氟/可溶氟項目均有檢出。

遺憾的是，一款進口的艾美适（Elmex）0-6歲兒童牙膏（淡淡薄荷味）總氟量為0.04%，低于國标下限值，屬不達标産品。

牙膏“總氟量”不達标，并非會直接對口腔或牙齒産生損害，而是可能達不到預期的或宣稱的防齲效果。

另外7款含氟牙膏有效氟含量多為0.05%或0.06%。其中雲南白藥兒童牙膏（桃子果茶）的氟含量稍高，為0.09%，不過該産品針對的是6-12歲的大齡兒童。

對此，Elmex進口商高露潔棕榄（中國）有限公司回應稱，該牙膏系從歐洲進口，并獲得中國海關商檢證書進入中國市場。第三方檢測報告顯示該産品合格，且符合中國國标。

據高露潔随後出具的同批次Elmex（艾美适）兒童牙膏檢測報告顯示，該産品的總氟含量為0.05%，符合牙膏标準要求。

市面也有許多廠家推出号稱“更安全”的木糖醇防齲牙膏。本期測評中，皓齒健、舒客寶貝即在牙膏中添加了木糖醇成分。

木糖醇是一種天然甜味劑，甜度與甘蔗相當。它被廣泛地運用在口香糖、牙膏中，就是被認為它不能被牙菌斑細菌利用産酸，還可以抑制變形鍊球菌的生長，從而達到健齒、防齲的目的。

但近年仍有一些研究者對木糖醇的防齲效果表示質疑。2015年3月，英國曼切斯特大學的研究人員搜集了1991年至2014年的十份研究報告，分析後得出結論“沒有足夠的高質量證據證明木糖醇可以防止蛀牙”。

該論文的作者Philip Riley表示，“防止蛀牙的最佳方式仍然是用含氟牙膏刷牙，少吃糖。”

2011年，美國牙科協會（ADA）也曾發布臨床實踐指南，對非氟化物齲齒預防劑（包括木糖醇潔齒劑、無蔗糖多元醇口香糖等）進行了系統評價，專家組得出結論認為，在兒童和成人患有齲病風險較高的情況下，某些非氟化物産品作為輔助治療可能提供一些益處。但是，專業和家用的氟化物産品，如含氟牙膏，仍然是有效預防齲齒的主要手段。

盡管沒有木糖醇牙膏和含氟牙膏防齲功效的直接對比，但從業界觀點來看，含氟牙膏目前仍是真正被公認的、主流的齲齒預防手段。美國牙科協會ADA和美國兒科協會AAP亦在2014年修正觀點，表示兒童從萌出第一顆牙齒開始，就可以使用含氟牙膏。

為了遮蓋其他成分的後味，改善牙膏的口感，很多牙膏會添加一些甜味劑，如糖精鈉、三氯半乳糖等，木糖醇、山梨糖醇亦能提供甜味。相對而言，糖精鈉的添加更為廣泛。

糖精鈉的甜度可達甘蔗溶液的300倍，但它不會導緻蛀牙，或引起血糖波動，是一種廉價好用的人工甜味劑。但是，它的安全性此前一直有争議。攝入高含量糖精鈉，被認為會影響腸胃消化酶的正常分泌，導緻消化不良，降低食欲。

目前的牙膏标準尚未對糖精鈉進行規範。本刊參考了我國《GB2760-2014食品添加劑使用标準》标準，其規定在面包、糕點等食品中禁止添加糖精鈉。而能夠添加糖精鈉的食品中，除了果糕、話化、涼果三類最大允許使用量為5g/kg，其餘的，如蜜餞、果醬、堅果等多在0.15g/kg-1.2g/kg之間。

那此次送檢的10款兒童牙膏中糖精鈉檢出情況如何呢？

測試結果顯示，皓齒健、雲南白藥、伢牙樂、Elmex（艾美适）四款均未檢出糖精鈉（＜0.005g/kg）成分，值得肯定。

獅王（Lion）、寶兒滋（putzi）、高露潔、佳潔士、黑人和舒客寶貝6款牙膏均檢出了少量的糖精鈉，含量從0.51 g/kg到1.71 g/kg不等。其中，舒客寶貝的糖精鈉含量最高。

兒童牙膏的糖精鈉含量比果醬、堅果添加的還高，這樣的牙膏還能給小孩用嗎？算筆賬就知道了：

聯合國糧農組織和世界衛生組織下的食品添加劑聯合專家委員會（JECFA）規定糖精鈉的ADI值（即每日容許攝入量）為每日0~0.005g/kg體重。

假如以一個小孩體重10kg，那麼他每日最高允許攝入0.05g糖精鈉。

以含量最高的舒客寶貝為例，每克牙膏中含0.0017g糖精鈉。假設每天刷牙兩次，牙膏量共計1g，如果全部吞咽，最多會攝入0.0017g糖精鈉。這與JECFA所規定的最高允許攝入量仍有極大差距。

更重要的一點是，牙膏不同于食物，絕大多數情況下都不會被吞咽而是會被吐出，因此攝入量隻會更少，基本不用太擔心。

根據衛生部發布的《中國居民口腔健康指南》的建議，嬰兒出生以後，家長就應該每天用軟紗布為孩子擦洗口腔，以預防口腔白色念珠菌感染（俗稱“鵝口瘡”）。

牙齒萌出後，可用紗布或軟毛刷，輕輕為孩子擦洗口腔和牙齒。當長出多顆牙齒時，家長可用指套刷或軟毛刷，每天為孩子刷牙2次。

當孩子有自主刷牙能力時，每次刷牙家長應陪護在旁，以防他們吞咽或采用不當刷牙行為。

（ADA建議的含氟牙膏使用量。左：3歲以下兒童；右：3~6歲兒童）

此外，ADA亦建議，兒童應使用含氟牙膏，但使用量需有限制：3歲以下的兒童，每次刷牙時，牙膏量在米粒大小即可；3~6歲兒童，豌豆大小比較合适。

【特别說明】：本報道中試驗結果僅對測試樣品負責，不代表其同一批次或其他型号産品的質量狀況。

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