很多患者問我，為什麼甲狀腺被切除後，不僅要終身服藥，補充甲狀腺激素，還要定期補鈣？為什麼鈣元素的代謝跟甲狀腺還有關？

甲狀腺術後，此時在體内鈣磷代謝的過程中就失去了一個重要調節因素，那就是降鈣素。甲狀腺手術後不僅甲狀腺激素失去了來源，降鈣素也失去了來源，甲狀腺濾泡旁細胞能夠分泌降鈣素，它能夠使骨組織釋放的鈣鹽減少，促進骨沉積，抑制腎髒對鈣磷的重吸收。因此，一旦降鈣素的分泌出現異常，體内的鈣元素吸收和排洩就出現了異常。

一般甲狀腺手術後，都會采取TSH抑制治療，這種治療的原理是将TSH抑制在低于正常值下限的一定範圍之内，以控制TSH對甲狀腺細胞的促進作用。但機體在這種狀态下，新陳代謝的水平會随之增高。

這樣就會導緻人體中從外界攝取以及體内合成的維生素D3、鈣、磷等與體内生理活動消耗的維生素D3、鈣、磷處于了一個不平衡的動态。當新陳代謝水平增高，體内生理活動消耗水平增加，此時依然保持以往的攝入水平則會逐漸導緻鈣磷代謝的失衡。

記得之前一個上午，一位穿着靓麗的女子來到我的門診，咨詢關于甲狀腺惡性病變的問題，看是否還可以進行消融？

患者是半年前體檢時意外發現了甲狀腺結節，但當時沒有任何的症狀。當地醫院做的甲狀腺彩超顯示也是良性，因此當地醫生就建議随時複雜觀察即可。但半年之後，患者去複查，發現結節已經有了變化，已經到了4a，當地醫生建議患者趕緊做切除手術，因為結節已經有了惡變的傾向。但患者考慮到切除術的種種弊端，就在朋友的推薦找到了我，看看她的情況是否還可以進行消融。

見到患者後，我習慣性地先看了看患者的甲狀腺情況，觸摸了一下雙側甲狀腺結節的位置，有些硬，也不光滑，憑借經驗來說感覺結節性質不太好。于是就給患者進行了詳細的檢查，結果顯示：甲狀腺大小正常，外形正常規則，内部回聲尚均勻顆粒增粗，血流信号不豐富。右側葉中下部見5.5×9.5×7.5囊實混合性結節，形态欠規則，邊界尚清晰，邊緣欠光整，縱橫比大于1，實性回聲内見直徑0.8的強回聲數枚，彗尾陽性，CDF示實性内可見點條狀血流信号。

為了确定病情，我又給患者做了一個穿刺，穿刺結果顯示，結節确實已經惡變，但幸好還未發生淋巴轉移，而且患者的甲功還是正常，于是在給患者講解了微波消融術的具體過程後，就給患者進行了微波消融。因此，即使結節發生了惡變，如果情況不是很嚴重，還是可以做消融的，而且如果可以做消融，就不要進行切除，因為一旦進行了切除手術，就有可能會産生很多後遺症，比如說需要終身服藥，需要定期補鈣。

【如有相關疑問，可私信留言，看到後會回應】

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