甲狀腺功能亢進是由各種原因導緻的正常甲狀腺素分泌反饋控制機制喪失、進而引起循環中甲狀腺素異常增多而出現的以全身代謝功能亢進為主要特征的疾病的總稱,是常見的内分泌疾病,發病率約為0.5%~1%。
甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢,俗稱大脖子病。有人還有眼球突出,故也稱突眼性甲亢或毒性甲狀腺腫。老百姓通常所說的甲亢指的是原發性甲亢。
甲亢是一種難治性疾病。女性多發,發病年齡在20-40歲。
按照引起甲亢的原因可分為:原發性、繼發性和特殊類型甲亢三類。
二、甲亢的治療方法治療甲亢有三種方法:抗甲狀腺藥物治療、放射性碘131治療和手術治療。藥物治療适用于甲亢的初發患者。碘131治療是向甲狀腺發射β射線,減少甲狀腺激素的合成。
但是,由于甲狀腺功能的特殊性,甲亢不可能通過任何治療方法讓甲狀腺功能恢複正常,治療過程中可能産生甲狀腺功能減退(甲減)。甲減較甲亢容易控制,可通過補充優甲樂控制甲狀腺功能。
三、甲亢的外科治療手術治療是通過外科手術把甲狀腺腺體切掉(雙側甲狀腺次全切除術),治療甲亢效果快速、确切和持久!
1、手術适應證抗甲狀腺藥物治療後複發,且甲狀腺腫大IIº以上
甲狀腺腫大壓迫鄰近器官,出現壓迫症狀
疑似與甲狀腺癌并存者
不能堅持服藥,藥物治療無效或效果不佳
妊娠期藥物控制不佳或過敏,可以在妊娠中期進行手術
2、甲亢手術後保留多少甲狀腺合适?
手術的主要問題是術中保留多少甲狀腺組織最為适宜,達到既治愈疾病又可保持術後甲狀腺功能正常,不發生甲狀腺功能低下或複發。
切除腺體的多少,應根據甲狀腺大小和甲亢程度而定,通常需切除腺體的80~90%,一般認為保留甲狀腺組織在6~8g較适宜,約相當于每側殘留腺體保留成人拇指末節大小為恰當。
腺體切除過少容易引起複發,過多又易發生甲狀腺功能低下。另外,必須保留腺體的背面部分,這樣既能避免喉返神經損傷,又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。
3、甲亢術前準備及其重要性甲亢病人在高代謝狀況下進行手術有一定的危險,絕不能在甲狀腺功能未恢複時進行手術,防止發生甲狀腺危象。手術前應停用抗甲狀腺藥物,或僅少量服用。
術前藥物準備:術前口服碘制劑治療是必需的。碘劑有抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白的水解,減少甲狀腺激素釋放的作用;并減少甲狀腺的血流量,使腺體變硬,體積縮小,減少術中出血。傳統的藥物準備方法是先服用抗甲狀腺藥物,待病情穩定後改服複方碘溶液。
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