“現在回想起來幸虧做了體檢！”

運動員出身的張先生今年37歲，注意均衡飲食的他身體一直很好，在愛人購買保險附帶的體檢CT項目中，卻意外發現自己的食管上長了一個巨大腫瘤。

據悉，食管癌等到症狀嚴重時往往已經到了晚期，生存率将大大降低。廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸心外科王繼勇主任提醒，食管病變、食管癌、肺癌等疾病仍是危害健康的重大疾病，由于病人沒有感覺，而且病變很深，普通的體檢無法發現，早診早篩早防很重要。

體檢發現食管險些“堵死”

近日，張先生在體檢中意外發現自己的食管上長了一個腫物，為了查明真相，他來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院就診。

腫物基本将食管“堵死”了（⭕示正常食管；➡示腫物）

胸部CT提示張先生的食管下段靠近贲門處有似環狀的腫物，而且個頭還不小。同時，上消化道鋇餐造影也提示張先生的食管下段近贲門處外上緣有外壓性改變，局部食管移位，非常幸運的是食道黏膜皺襞還完整，未見明顯破壞。

食管明顯狹窄，呈外壓性改變（➡示狹窄的食管）

對此張先生表示難以置信，自己平素經常鍛煉身體，生活習慣規律，很少飲酒，也很少食辛辣刺激和高溫太燙的食物，而且日常生活中自己也基本沒症狀。

6個多小時手術

食道中取出拳頭大小的腫物

針對張先生的情況，胸心外科王繼勇主任團隊與消化科消化内鏡中心羅琦主任團隊讨論，為張先生制定精準微創手術方案。

考慮到傳統開胸手術傷口巨大（長約40厘米）、且術後愈合恢複周期長，無法保證食管黏膜完整，危險性會成倍增加。經多次會診，醫生決定為張先生進行“食管鏡胃鏡 胸腔鏡的雙鏡聯合微創手術”，即先通過食管鏡胃鏡将食道腫物與食管胃黏膜進行分離，再在腋窩下方開3cm的微創切口，通過胸腔鏡完成腫瘤最後的剝離與取出，以及食道切口的修補與縫合。

（消化科内鏡中心蘭紹陽教授為患者行食管鏡胃鏡手術）

（胸心外科王繼勇教授團隊為患者行胸腔鏡手術）

王繼勇主任介紹，手術過程中，由于腫瘤巨大且靠近大動脈血管，所以手術操作空間非常小，這些無疑都增大了手術難度。而且腫物擠壓導緻食道黏膜十分纖薄，如果黏膜破損，不僅會污染手術切口，導緻感染，甚至引發膿毒血症，還會導緻食管胸腔漏，造成生命危險。

9月3日21:30，經過約6個多小時的手術，出血約50ml，最終順利從張先生食道内取出80 x 50 mm約拳頭大小的腫物。術後使用中西醫綜合治療，患者恢複順利。

王繼勇主任向市民提出四點建議：

①堅持定期檢查：20歲至40歲的人群，建議在常規體檢的前提下，每5年做一個胸部CT和胃腸鏡；40歲以上的人，建議每年在常規體檢的前提下做個胸部CT，每2-3年做個胃腸鏡；吸煙超過20年的人每年還要做胸部增強CT和氣管鏡檢查!!

②合理健康飲食：避免吸煙、飲酒，以及辛辣刺激、高溫太燙和疑似黴變的食物

③堅持良好習慣：保持規律的生活習慣，積極鍛煉身體，少熬夜，多食蔬菜水果

④盡早手術，避免腫瘤惡變和轉移為健康和生活帶來不必要的麻煩

采寫：南都記者 楊麗雲 通訊員 劉慶鈞

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