大家好，最近門診上又接到很多肺結節的患者，也收到了不少的CT報告，今天專門抽出幾例比較有代表性的，跟大家簡單做個分享，希望能給大家提供一些幫助，如果手中有報告，也可以自行對照一下，不至于一無所知。
第一例：
1.（紅色線）左下肺不規則磨玻璃結節，最大徑約16mm，這是一個比較大的磨玻璃結節，但因為還是磨玻璃結節，還可以通過大約3個月的随訪來排除炎性病變就有絕對手術指征了，血管穿行并不是特殊的指代含義。
2.（綠色線）雙肺散在的小于4mm的實性小結節，是低危結節，也不用切這些小結節，每年複查薄層CT完全足夠了。
3.（藍色線）雙肺的少許斑片影，一般是炎症的表現，結合紅色線的第1點，磨玻璃結節真還不能排除炎症的可能。
4.（黃色線）主動脈和冠狀動脈的鈣化竈提示動脈粥樣硬化，甚至病人還有冠心病的可能。
綜上，這位患者的肺部結節，可以先系統規範中醫治療3個月後複查薄層CT，屆時若斑片影消失，而磨玻璃結節沒有變化，則需考慮及時切除磨玻璃結節了。
第二例：
（紅色線）雙肺實性和磨玻璃結節，其中最大的是位于右上肺的，最大徑約14mm，增強CT提示不均勻強化，強化值是71-38=23HU，根據這個結節的大小和強化提示肺癌的可能性比較大，有手術指征，可以直接手術切出。大結節後方的葉間裂還有1個直徑約6mm的實性結節，可以在手術的時候一并切掉。
第三例：
1.（橙色線）雙肺小結節3mm，這是低危的結節，不用擔心，采用中醫規範治療後複查薄層CT即可。
2.（紅色線）右肺中葉少許條索影，這是肺炎治療好後的“瘢痕”，也不用緊張。
第四例：
1.（橙色線）右上肺不規則腫塊影，最大徑約46mm，大于30mm已經不能稱為結節了，稱作腫塊了，而且還有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、增強明顯強化這幾個肺癌的征象，因此，這個腫塊是肺癌的可能性非常大，需進一步檢查确認手術适應症和排除手術禁忌後手術了。
2.（綠色線）左肺磨玻璃影，不是影響患者生命的關鍵，可以不用處理；雙肺小結節，隻要排除是第1點腫塊的轉移癌就可以不用處理。
因此這個病人，影響病人生命最大的危險就是第1點的近50mm的肺腫塊，也是治療的目标病變。
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