在我們的生活中，有很多「膜」，比如廚房常用保鮮膜，手機必備屏幕貼膜，還有愛美女士誰都離不開的面膜......

而我們的身體也有很多膜，比如眼睛裡面的虹膜，耳朵裡面的鼓膜，心髒上面的心髒瓣膜，還有常見的話題主角處女膜，以及整天讓無數女性操碎了心的子宮内膜。

為啥說子宮内膜讓無數女性操碎了心？

因為這個膜，它的厚度是不斷變化的，有的時候，它的厚度被認為「不達标」，就會讓很多女性心慌慌！

正所謂：薄了的想要它增厚，厚了的想要它變薄，一個月跑醫院查三次B超，次次都要量子宮内膜！

在講這層膜之前，飒姐想先跟你們科普一下我們女性朋友正常的月經周期，以及在這個周期中伴随的生理性子宮内膜的變化。

大方向上大家肯定都明白，月經來了，子宮内膜萎縮，脫落，出血，然後新的一個周期，子宮内膜開始生長。

在這個過程中，子宮内膜都是啥樣的呢？

我們常常是用超聲來檢測月經周期中子宮内膜厚度及質地的變化，具體的測量方法是通過在矢狀面的最大前後徑水平，對子宮内膜與子宮肌層交界處的回聲生成界面，進行測量而獲得的厚度。

不同時期，B超下看到的子宮内膜的厚度影像也不同。

卵泡期月經過後，由于功能層脫落，這個時候子宮内膜厚度就會變得很薄，一般4-5mm。

超聲下表現為薄的強回聲線。

此後，在雌二醇分泌不斷增加的影響下，内膜會增生持續整個卵泡期。這種增生在超聲上表現為「三線征」，即子宮内膜表現為低回聲，而中間和外基底層則表現為強回聲亮線(如下圖)。

到了卵泡期末期，測量的子宮内膜厚度為8-12mm之間[1]。在月經中期，子宮頸管可被黏液所擴張，表現為宮頸内的無回聲帶，這被認為是即将排卵的一個征象。

黃體期 — 排卵以後，「三線征」消失，取而代之的是一個10-14mm厚的強回聲帶。

一直到下次月經快來之前，内膜厚度可能達到18mm，甚至20mm左右的厚度。

薄點，厚點一定都是有問題嗎？

先說結論：不一定。

首先，不同時期的子宮内膜，厚度并不相同，它是會不斷變化的。

比如你月經剛過去，查了一下是5mm，結果你聽人家說得8mm以上才能懷孕，立馬就開始緊張，甚至自己張羅着一搜索某度，趕緊要吃雌激素，這就有點太過心急了。

畢竟就是長厚，人家内膜也是需要時間的嘛！

再比如你馬上要來月經了，這個時候一測，子宮内膜20mm,立馬吓得花容失色，懷疑自己内膜癌，吃不下也睡不着。

這種往往也是屬于自己給自己壓力，如果平時沒有任何異常，我們可以先等月經來了，基本上快結束的時候再複查一下，因為月經來了，這些看起來比較厚的内膜就會脫落，月經過去之後恢複到正常的厚度，就無需太過緊張了。

然後，不同的機器和不同的醫生，在操作測量的時候，也可能存在有一定的誤差。

比如，我們一般說，排卵期時候子宮内膜在8mm左右，結果你去醫院做卵泡監測，内膜報告了一個7mm，立馬對号入座，開始懷疑自己什麼雌激素低，什麼卵巢早衰，什麼不孕都出來了，這種常常也是屬于自己吓自己。

内膜厚度不夠标準就一定會影響懷孕嗎？

大部分研究多是在子宮内膜厚度對體外受精-胚胎移植治療結局的影響上面，對于不需要輔助生殖手段，僅僅是想要自然懷孕的女性來說，偶爾出現的内膜厚度不太理想，不一定就意味着你不能懷孕。

許多研究嘗試将子宮内膜的厚度和質地與妊娠結局相關聯，但得到的結果相互矛盾。

一項研究納入了因黃體期缺陷而接受治療但具有自然月經周期的女性，評估了子宮内膜的厚度和回聲反射性與妊娠率之間的關系；與大多數針對體外受精的刺激周期的研究發現不同，排卵時子宮内膜的厚度和回聲圖形不能預測妊娠結局[2]。

那麼哪些情況才是真正需要重視呢？

如果出現這些情況，那麼需要引起重視：

如果子宮内膜過薄，伴随有月經量過少，尤其是對于曾經有過多次流産，宮内手術或者清宮病史，那麼這種情況下要考慮是否存在有宮腔粘連的問題。

• 對于存在有異常陰道流血的女性，需要排除内膜息肉或者内膜增生；
• 持續的子宮内膜增厚，伴随有占位或者陰道流血的情況，需要排除惡性病變；

尤其是對于已經絕經後的女性，忽然出現異常的陰道流血，同時B超檢查發現内膜伴随有異常的增厚，要警惕子宮内膜癌的可能性，建議進行内膜活檢來排除癌變。

在日常生活中，如果你平時月經規律，經量正常，也沒有什麼不舒服，隻是在偶爾的檢查中，發現子宮内膜的厚度沒有那麼「标準」，沒有必要本來就打算懷孕的，就因為這個中斷了懷孕去服用各種藥物，非得絕對達到「标準厚度」才敢去嘗試懷孕。

就好像飒姐剛才所說的，很多「增厚」和「偏薄」是跟月經周期有關的，或者有時候可能跟小息肉有關。可能來過一次大姨媽，它們就自己更新恢複正常狀态了。

激素類，尤其是雌激素類藥物會影響到内膜的厚度，飒姐絕對不推薦你們自行買來服用，一些來路不明，成分不明，可能含有雌激素的保健品或者所謂的「營養品」，也建議你們謹慎選擇。

如果真的需要使用激素類藥物來調整月經周期或者内膜厚度，那麼請一定要在遵醫囑的情況下應用。

在「不孕」這個問題上，内膜的因素隻能說是其中可能存在的一個方面，懷孕不成功，可能跟很多因素有關，不應該想當然，自行認為自己的内膜薄點，厚點，就是懷不上孕的所有原因，甚至因此擔驚受怕，自怨自艾。

在對待這層膜的态度上，有的時候飒姐覺得，真的可以像對待它的親戚處女膜一樣來辯證看待：

該重視的時候重視，畢竟它存在那裡。

該放松的時候放松，畢竟人家的壽命隻有一個月。

隻要沒懷孕，這層膜到點了就會「自我了斷」，所以别太心急，大部分情況下，可以佛系一點，給人家一個自我調整的機會吧！

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參考文獻：

[1]Fleischer A C , Kalemeris G C , Machin J E , et al. Sonographic depiction of normal and abnormal endometrium with histopathologic correlation.[J]. Journal of Ultrasound in Medicine Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine, 1986, 5(8):445-52.

[2] Check J H , Carole D , Deborah L , et al. Relationship of Endometrial Thickness and Sonographic Echo Pattern to Endometriosis in Non-in vitro Fertilization Cycles[J]. Gynecologic & Obstetric Investigation, 1995, 40(2):113-116.

[3]up to date:正常月經周期的超聲評估

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