寶媽A問：鮑醫生您好，我的兒子現在七個月了還是拇指内扣，而且把他抱起來站在地上的時候他的腳趾頭扣着地腳後跟不着地，拉他起來的時候他頭後仰，您看這是不是肌張力高啊。我懷孕的時候老是喘不上氣，生産頭幾天還感冒鼻子不透氣。孩子是不是缺氧了，我那時候是剖腹産的，沒有嗆到羊水，38 3生的，現在七個月，孩子也可以坐，也可以翻身，左邊右邊都可以。給他東西他也知道抓，左右手都知道抓。就是愛看圖畫，盯着能盯半天。有時候還愛撕。也能聽到聲音也能看到東西。就是不太愛笑，要跟他鬧瘋了他才笑。鮑醫生您看您給我們指點一下我們孩子要做什麼檢查，用不用做一個磁共振查查腦子。會不會是腦癱，孩子七個月沒出牙跟這有關系嗎。男孩。

鮑教授回答：拇指内扣是寶寶手掌張開時，拇指位置為橫過掌心緊握手中，這是拇指内扣，也叫皮層拇指征、拇指内收征，是不正常的現象。如果超過3個月後，寶寶的手仍然持續握拳，不能張開或者拇指内扣，那麼家長就要警惕以下可能引起的疾病。

1、神經系統受損 特别是早産兒、缺氧窒息寶寶、腦膜炎寶寶

2、肌張力高 拇收肌、拇對掌肌、拇短屈肌力量過強（緊張或痙攣）

3、肌張力低 拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌力量不足

4、寶寶受驚吓、哭鬧、緊張時也可能引起短時的拇指内扣，所以體檢時要保證寶寶是放松狀态。另外，孩子家長扶站時，孩子腳掌不能着地，也可能是月齡不到，孩子骨骼肌肉發育不完善，不能确定就是肌張力高，需要有經驗的兒科醫生，檢查多個項目才能明确，核磁是明确孩子是否有明确的腦損傷的，如果有會增大孩子腦癱的風險。目前根據家長的描述，無法給出明确的診斷，還是先就診檢查，如果孩子沒有什麼大問題，家長也就踏實了，孩子現在還小，如果有問題早發現早治療。

寶媽B問：女寶一歲八個月，能聽懂話，但隻會叫媽媽，偶爾叫爸爸，姐姐，會跑會走，願意和小朋友玩，和我們有眼神交流，會拉手去取她要的東西，是産鉗助産的，沒有缺氧，就是語言這塊不說其他的話，是發展滞後嗎？需要診斷治療嗎？該做些什麼呢？

鮑教授回答：家長你好，根據描述沒法準确判斷。對于學齡前的孩子，即使存在上述一些語言症狀，父母也不要盲目地認定他存在語言發展遲緩，最好送他到專門機構進行檢查。

這裡羅列一些和語言發育落後相關的因素，供家長自檢：

1、智力問題。如果寶寶既不會表達，也不能理解大人說話的意思，還表現出除語言發展落後外的其他不良症狀，包括大運動和精細運動的發育異常。①大運動發育落後，如寶寶無法擡頭、坐、爬、走、站立等。②精細運動發育落後，如寶寶吞咽咀嚼能力弱，不能很好的拿捏細小的物體等。你家寶寶應該不是智力問題。自閉傾向表現為孩子不喜歡和人交往，喜歡自己玩自己的，目光對視差，語言發育落後。需要在正規的醫院檢查明确。

2、你家寶寶願意和小朋友玩，應該不是。

3、聽力障礙。寶寶總是呼之不應，但是家長和寶寶肢體交流，寶寶就能明白。那麼寶寶可能是聽力方面異常。家長要帶寶寶到耳鼻喉科檢查明确。你家寶寶應該不是聽力問題。

4、語言環境。可能是源于缺乏鍛煉的機會。比如，大人和寶寶的語言交流較少；周圍環境中的語音氛圍太複雜、嘈雜；寶寶常接觸的大人總有人使用不同方言；寶寶缺乏語言表達的意願和興趣等。這裡建議應讓寶寶每日處于豐富的語言環境下，如爸爸媽媽多調動寶寶練習說話的積極性或給寶寶更多的說話實踐機會，并鼓勵寶寶多說多練。寶寶就可能較早學會說話。

5、高危因素。寶寶出生時有窒息缺氧，顱内出血、腦損傷等，這也是影響寶寶後天語言發育的主要原因。你家寶寶應該不是。

6、發音器官的病理因素。“寶寶不會說話或說話晚”可能與舌系帶過短、腭裂、唇裂及鼻部、喉部等疾病有關，需到專科門診排除。

7、語言表達障礙。指的是兒童組詞組句來表達個人想法和觀點的能力落後于同齡人，但是聽得懂别人說的，這種寶寶需要做幹預訓練。

可以考慮帶寶寶去正規三甲醫院兒科進行檢查，由專業的語言師進行評估，看看寶寶目前現在處于什麼階段，是否有語言發育落後，甚至其它方面的發育落後。然後針對寶寶的情況，制定方案來進行訓練。

寶媽C問：你好，我家寶寶在6個月時被症斷為嬰兒痙攣症，現在已控制住了，有在吃藥。但是雙手沒有意識去捉東西。這是什麼原因，有什麼鍛煉方法嗎？

鮑教授回答：你好，嬰兒痙攣症起病在1歲以内，高峰為4～7個月，癫痫的一種，請問孩子出生有沒有高危因素，比如宮内感染，窒息導緻的腦損傷，先天代謝障礙等，因為這個病10-15%不明原因，85-90%的嬰兒痙攣症都是既往有腦損傷或者病因明确，這個疾病對智力發育的損害很大，初期60%～70%的患兒智力低下，滿2歲時可增加到85%～90%，無論病前有無智力落後，一旦痙攣發生，相繼出現智力發育障礙。不會主動抓東西已經有智力發育落後的征兆，建議去做一個智力測查。這個病的治療，目前都是通過激素治療 康複。

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