每年體檢的時候，很多人會發現自己的肝功能指标谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶異常，很是擔心，于是到處找能夠降轉氨酶的方法，但實際上，此時首先要做的，不是忙降這兩個指标，而是應該及時咨詢肝膽科的醫生，查明轉氨酶升高的原因。肝功能指标，原因非常多，問題可大可小，需要逐個搞清楚。

剛過35周歲的小王體檢的時候，發現自己的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶數值竟然是紅字。他考慮了很久，認為自己是不是因為平時熬夜太多導緻的，或者最近總是吃燒烤油膩的食物的緣故？為了降指标，他趕緊去附近的藥店買了一些保肝的保健品，專門挑那種能降指标的來吃，老婆聽說了他的問題，也按照偏方做了保肝的食療湯，就這樣持續了快一個月。小王去醫院檢查，發現肝功能指标并沒有太大變化，他感覺非常苦惱：為啥保肝了，還會這樣？

谷丙轉氨酶，英文簡稱為ALT，谷草轉氨酶，英文簡稱為AST，正常值上限一般是40U/L以下，數值越高通常代表肝髒的損傷越厲害，甚至可能上千。

谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶這兩種肝功能的指标實際上是肝細胞受損後釋放出來的兩種酶。平時它在血液中的數量保持在一個固定的數值，當肝髒有炎性刺激或者傷害，肝細胞受到破壞、壞死時，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶就會從肝細胞内跑到血液中，這時候如果正好抽血檢驗就會出現異常了。

一般我們檢查這兩項出現異常，很多人會考慮是不是有病毒性肝炎的可能，那麼最好是進一步進行抽血檢測，看看是不是有乙肝或者丙肝的可能性。當然即使患者有乙肝的感染問題，肝功能指标有異常，也不能斷定就是乙肝引起，這時還要考慮監測乙肝的病毒量。如果少于2000IU/ml，甚至測不到病毒量，就要考慮其他可能性。

感染甲型肝炎也會有轉氨酶指标的異常

甲肝病毒在衛生條件比較差的地方會容易感染，比如吃了受甲肝病毒污染的食物和水感染；也可能因沒有好的衛生習慣而造成感染，或跟甲肝患者密切接觸而感染。

一旦感染甲型肝炎，也會導緻兩種轉氨酶的異常，所以如果在甲肝感染區居住，而且突然出現轉氨酶的異常，則應該警惕是否有甲肝的可能性。

不過我們都知道，感染了甲肝大部分人都會痊愈，而且終生免疫，不會再感染，也不會導緻慢性肝炎，自然也不會有肝硬化或者肝癌的問題，但由于甲肝有急性發作的可能，所以也不能輕視。

1、脂肪肝

嚴重的脂肪肝也會使肝髒出現炎性刺激、肝功能指标升高。脂肪肝合并肝功能指标異常，如果到了脂肪性肝炎的程度，就不能再大意了，必須重點對待，否則可能會持續進展到肝纖維化，持續下去就是肝硬化，甚至肝癌的風險。而目前來看，治療脂肪肝是沒有特效藥的，控制飲食，減肥和規律運動是最好的方法。

2、代謝綜合征

有代謝綜合征的人，經常也會有脂肪肝，所以肝功能指标出現異常也很常見。臨床上發現，患者如果已經有了代謝綜合征，加上肝功能指标異常，這時候如果能夠針對代謝綜合征進行相關的治療，比如降血脂，降血糖等等，那麼肝功能的指标也會出現改善。如果患者比較胖，減輕體重，肝功能指标也會逐漸恢複。

3、大量飲酒

通常酗酒引起的肝損傷時，谷草轉氨酶值會比谷丙轉氨酶值高兩倍以上；也可以抽血檢驗γ-谷氨酰轉肽酶，這是一種分解蛋白質的酶，在大量飲酒後的半天到一天内，γ-谷氨酰轉肽酶會大量升高；而患有酒精性肝病的人，平時血中的γ-谷氨酰轉肽酶的值就會升高。

一般建議，女性每日飲酒不宜超過酒精10克，男性不宜超過20克。以鋁罐裝的啤酒為例，一罐容量330ml，酒精濃度4.5%，所含酒精量就是11.7克。換算起來，男性一天不宜超過2罐啤酒，女性一天不宜超過1罐啤酒。飲酒應适量，否則不僅可能喝到肝發炎，還可能喝出肝硬化。

４、自體免疫肝炎

如果要确診，會通過抽血檢查了解是否有特定的自體免疫抗體，這是主要的診斷依據，再搭配肝髒病理組織上的表現，來區分患者可能是患了自體免疫性肝病？

自體免疫性肝炎的治療主要是使用類固醇與其它抑制免疫的藥物，與乙型和肝炎的治療對策完全不同，所以對肝炎的病因需仔細判斷。自體免疫性肝炎隻要早期診斷、适時治療，就可以控制肝病的發展和病情。

５、肝硬化、肝癌

很多人做肝髒的檢查很少，頻率也比較低，這就是有些人中年後做肝髒的檢查，發現自己患有病毒型肝炎，或者是乙肝的病毒攜帶者，這時候往往肝功能指标是不正常的，因為年輕的時候肝髒就在持續損傷，而這種情況往往容易進展為肝硬化或者肝癌，這類人的轉氨酶指标也是不正常的。

不過，也有些人已經是肝硬化或肝癌了，但肝功能指标卻是正常的。這是因為谷丙、谷草轉氨酶值的高低，會因疾病的過程而有上上下下的波動，這是肝病的自然病程可觀察到的現象。雖然已經有肝硬化或肝癌，但如果抽血時間剛好是肝髒自行恢複的階段，那麼測得的指标就可能是正常的。而當肝細胞壞死越來越多，肝功能指标才會出現持續升高的狀态。

肝癌也是同樣的情況，通常肝癌早期，肝功指标可能也是正常的，直到病情惡化才會有異常。

６、藥物影響

有些藥物通過肝髒代謝，這樣會給肝髒造成傷害，醫生開這類藥物時多半會謹慎，也會告知患者定期複查肝功。如果服藥期間肝功情況較差，那麼可以先考慮停藥觀察，如果确認是藥物影響，最好更換藥物。

７、保健食品、偏方等

這類的保健品和偏方在人體需要肝髒代謝解毒，如果有對肝髒不好的物質，也會導緻肝髒受損，而且每個人體質不同，可能對别人沒有問題，但對自己可能會有傷害，所以選擇保健品和偏方的時候，最好征求醫生的意見再考慮。

8、其他疾病

比如橫紋肌溶解的問題，臨床上曾遇到過有患者因為走路沒勁看醫生，結果發現谷丙轉氨酶接近了200U/L，以為是肝病而轉科室，結果進一步檢查發現谷草轉氨酶甚至過千，醫生認為不是肝髒疾病，尿液測試也有潛血，最後診斷才知道是患者曾經摔倒，長時間導緻肌肉損傷，橫紋肌溶解導緻的。

了解肝功能異常的原因了，那麼我們就知道了肝功能異常并不是都很嚴重，治療就要看引發的原因是什麼，考慮用不用進一步處理。

如果确定是病毒性肝炎引起，尤其是乙肝引發的，要看其超過正常值的範圍，如果其病毒量較大，那麼考慮治療方法也有不同。

一般乙肝用藥要選擇好的時機，尤其是肝髒炎性刺激持續發作時用藥效果好，因為此時人體的免疫系統也正發揮最大的效果，藥物配合好的話，清除病毒的作用能夠持續，而如果免疫系統并不活躍，那麼藥物也起不到多大的效果。

對于丙肝，目前有口服特效藥，可以直接治療。

谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶出現異常，表示肝髒細胞處于炎症狀态，可以從數值高低看出炎性刺激的程度，也就是說肝髒受損了，但并不代表肝功能受損程度。

這是因為，肝髒是人體最大的解毒代謝器官，其有較強的代償能力，所以當肝細胞處于炎性狀态時，可能肝功能還在正常進行，那麼我們也無法感受出健康有異常，一般來說，肝細胞數目隻要還保有原來的四分之一，就還能維持一定的肝髒功能。

而一旦肝細胞大量受損，就會導緻肝髒機能受損，産生各種臨床表現如黃疸、腹水、肝性腦病（也稱為肝昏迷）等，這一系列的症狀被稱為肝衰竭。所以，要知道肝髒機能好不好，還要看其他指标，例如白蛋白、凝血功能、總膽紅素、是否有腹水等等。所以，有時候在臨床上患者的谷草、谷丙轉氨酶數值已經下降，但膽紅素數值卻一直上升，則表示肝髒損傷已經很嚴重，緊接着就會向着肝衰竭的方向發展。

這是因為谷草轉氨酶除了存在于肝細胞中以外，也存在于骨骼肌細胞，心肌細胞以及紅血球中，因此如果谷草轉氨酶升高，不僅要考慮肝髒問題，也要考慮是不是有心髒的問題，而且肌肉受傷或者骨骼肌發炎，也會出現升高的情況。

而谷丙轉氨酶一旦升高則表示肝髒受損，不過如果有過度運動和溶血的情況，也可能會有一定程度的升高。

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