“我應該早點來醫院的，現在太後悔了。”

胡先生今年48歲，早在幾年前，他被診斷為高尿酸血症，不過當時不把它當回事，沒有進行正規治療，而是找到當地的“知名中醫”，開了一些降尿酸藥草吃。

可想而知，吃了藥草後胡先生的病情不僅沒緩解，反而關節疼痛更厲害，尤其膝關節，已經不能伸直了。

“實在是痛得受不了了，隻能來醫院了。”前兩年，胡先生被家人用輪椅推着到醫院就診。

經醫生診斷，胡先生的痛風程度嚴重，吃藥、打針等保守治療手段已無作用，隻能考慮手術治療。

雖然早有心理準備，但當醫生切開胡先生的膝關節時，所有醫護人員仿佛受到了一萬點暴擊——一眼望去，膝關節全是滿滿當當的“石灰”，完全看不到應有的軟骨、滑膜、韌帶。

最終，醫生從他的關節裡取出近一斤痛風石，用了10000毫升生理鹽水來沖洗。

簡直令人瑟瑟發抖！

痛風石是突出人體皮膚表面，如芝麻或雞蛋大小的黃白色結節，質地堅硬。結石表面叫“薄”，破潰後會排出白色糊狀物(尿酸鹽結晶)。這種“小石頭”數目多少不等，一般一個關節可存在1-10個不等。

不是所有痛風石都能用肉眼看到，處于體内的痛風石需借助顯微鏡才能觀察到呈白色的針狀晶體。除了中樞神經系統，幾乎所有人體組織均可形成痛風石。

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痛風石可以沉積在關節處，吞噬白細胞，釋放炎症因子，誘發痛風性關節炎，破壞關節軟骨和骨質，導緻慢性關節腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。還有些痛風石可沉積在腎髒，堆積成腎結石，誘發腎絞痛。

痛風石這麼“可怕”，患者應如何控制和預防？我們分幾點來看。

1、飲食控制

降低尿酸最有效的非藥物治療就是控制飲食，建議患者以低嘌呤飲食為主，多吃蔬菜、水果，避免酒精、飲料攝入，平時多喝水，保證尿量充足，增加尿酸排洩。

2、堿化尿液治療

多吃堿性食物和合理應用堿性藥物，如碳酸氫鈉、枸橼酸鹽制劑等，有利于尿酸鹽的溶解和排洩。

3、規範的藥物治療

選擇降尿酸藥物，如别嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，降低尿酸水平。

“我也不喝酒啊，怎麼就中風了呢？”

不少痛風患者在發作前，仍不知道為何發病。中山醫科大學附屬第六醫院黃建林主任表示，高尿酸血症是引起痛風的罪魁禍首，而高嘌呤飲食會直接導緻尿酸增高。

痛風最開始是無症狀高尿酸血症，這時患者往往不知道自己高尿酸了，在多因素作用下，單鈉尿酸鹽結晶析出，沉積于關節及其周圍，日積月累就形成痛風石。

急性間歇性痛風發作時，患者的關節會出現紅腫痛，常見于大腳趾關節，疼痛劇烈，影響行走。

黃建林主任表示，高尿酸血症是痛風最重要的生化基礎，日常定期檢查。

痛風患者一定要進行降尿酸管理，讓尿酸降到達标水平。一般患者需長期尿酸控制在360umol/L以下，有痛風石的患者需控制在300umol/L以下，并維持很長一段時間，讓痛風不再發作。

如果尿酸超出标準值不多，首選生活幹預，牢記3個字：

戒：戒糖、戒嘌呤、戒酒、減肥等方式，直到停藥後仍可維持正常血尿酸；

水：注意多飲水，比正常人多30%，甚至50%，保持每天尿量在2.5L以上；

動：适當運動，汗液可幫助加快尿酸代謝，降低尿酸值。

當然，大部分人需要終生服用降尿酸藥物，控制血尿酸。

對于痛風患者而言，飲食管理十分重要。嘌呤是存在于細胞核中的物質，任何食物或多或少都含有嘌呤。

對于痛風和高尿酸人群，應完全避免超高嘌呤食物，嚴格限量中高嘌呤食物，常吃低嘌呤食物。

低嘌呤：每100g食物含嘌呤＜25mg；

中嘌呤：每100g食物含嘌呤25mg~150mg；

高嘌呤：每100g食物含嘌呤150mg~1000mg；

這裡，小九附上廣東省人民醫院營養科總結的《食物嘌呤含量表》，痛風病友可以查詢放心的食材。

關于痛風的一些常見問題，北京協和醫院曾小峰教授也一一給出答複。

• 哪些人群要當心痛風？

原發性痛風由遺傳因素和環境因素共同緻病，具有一定的家族易感性，95%的痛風發生于男性，一般在40歲後起病，且随年齡增長逐漸增加。

• 不痛就可以不管嗎？

痛風無法根治，它分為發作期和不發作期，不發作不代表痊愈。如果平時不注重控制，仍可能造成腎衰、骨關節破壞等，因此患者一定要進行規範化診治。

• 尿酸高就是痛風嗎？

高尿酸血症發病率非常高，但隻有10%左右的病人會發展成痛風。

治療痛風不是“短期工程”，它需要長時間的飲食調整、生活作息改變及藥物配合，患者日常可以多活動關節，有利于減少結晶在關節處沉積。

參考資料：

[1]什麼是痛風石？有了痛風石該怎麼辦？. 廣東省中醫院. 2018-07-02

[2]春節痛風急性發作怎麼辦？大牌專家來支招！.健康時報.2021-02-07

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