李叔，今年53歲。患高血壓十多年，确診為高血壓後戒了一段時間酒，最近幾年李叔在家中自測血壓均保持在140/95mmHg左右，于是又開始飲酒，在飲酒期間自測血壓仍然保持在140/95mmHg左右，所以李叔認為隻要按時服用降壓藥，即使喝酒也不會導緻血壓升高。

這天夜裡，李叔突然抽搐不止，李叔的老伴怎麼也喊不醒李叔，連忙把兒子叫醒，李叔的兒子見李叔抽搐不止，也不敢輕易挪動，于是立馬撥打急救電話，十分鐘後急救人員趕到。

李叔意識不清，肢體抽搐，呼吸困難屬于腦中風的典型症狀，測量李叔生命體征，血壓為260/150mmHg,立即給予濕化氧氣，經腦部ct掃描檢測确定李叔出現腦梗死，随後立刻進行靜脈溶栓治療，通過溶栓治療使部分腦部血管再通，但仍有部分腦組織受血栓影響，需要立即準備手術取栓。

由于搶救的較為及時，李叔脫離了生命危險，但此次中風也使李叔造成偏癱的後遺症。李叔轉入普通病房後，為李叔做了詳細的檢查，通過動态血壓監測發現，李叔夜間血壓過高，李叔自訴白天測量血壓均在穩定範圍之内，初步懷疑是由于夜間隐匿性高血壓導緻的腦梗死，通過連續一周的動态血壓監測，确定李叔為隐匿性高血壓，李叔血壓高峰多在夜間，白天血壓處于穩定狀态，正因此，李叔才忽視了高血壓，導緻腦梗死發生。

通過會診确定李叔的治療方案，由于李叔已經發生過腦梗死，為了防止腦梗死再次發生，李叔需要服用抗血小闆藥物阿司匹林，同時需要服用降壓藥。

鑒于李叔已經發生了偏癱後遺症，因此需要進行康複治療，主要通過鍛煉肢體肌力，吞咽功能，語言功能以及記憶功能來提高李叔的生活能力，也有利于防止腦梗再次發生。

更重要的是，李叔需要嚴格把控生活方式，堅決戒煙戒酒；除此之外，還需要對李叔進行心理疏導，偏癱患者易出現極端心理狀态 ，為了防止這種狀态發生，李叔應兩周進行一次心理疏導。

一年後，李叔來複查，通過長期的康複治療，李叔部分偏癱肢體能進行簡單的活動，通過長期的藥物控制血壓保持穩定，動态血壓監測顯示夜間血壓也保持穩定，各項檢查結果顯示李叔的治療效果非常顯著，病情得到了有效的控制，大大降低了高血壓風險。

通過李叔的事例，深刻意識到血壓的危險程度，大多數高血壓通過藥物都能很好的控制住，也有一些血壓會對我們的生命造成危險，提醒大家3種高血壓需要格外留意，下面讓我們一起來了解一下。

1.脈壓差大的高血壓

血管不僅隻有收縮壓和舒張壓，還有脈搏壓，脈搏壓是收縮壓與舒張壓的差值，正常情況下脈搏壓為40mmHg,正常範圍在20~60mmHg,超過60mmHg則是脈壓增大，小于20則是脈壓減小。

脈壓差大的高血壓非常危險，脈搏壓大意味着血管受到的沖擊力就越大；收縮壓與舒張壓相差較大，意味着血管承受的壓力就越大，對血管的損傷越大。

脈壓過大可能會導緻主動脈關閉不全，主動脈硬化等，導緻血管彈性下降，容易出現血管脆化，時間長了容易導緻血管破裂，如果腦部血管出現破裂，會導緻腦出血發生，冠狀動脈血管破裂會影響心肌梗死發生，無論哪個部位的動脈出現破裂，都會影響到我們的生命健康，所以脈壓差大的高血壓存在很大的危險性。

一旦我們發現脈壓異常，要及時去醫院查明原因，脈壓差大很有可能是主動脈關閉不全導緻的，應及時通過心髒手術糾正主動脈關閉不全。

如果是個人體質導緻的脈壓差過大，我們應該增強體質。高血壓患者如出現頭暈，頭痛，胸悶等症狀時，應及時去醫院，以免脈壓差過大導緻高血壓急症發生。

2.隐匿性高血壓

隐匿性高血壓，簡單來說就是平常測量随機血壓值小于140/90mmHg,通過動态血壓監測白晝平均血壓小于等于135/85mmHg,血壓高峰易隐藏在夜間，不易被人察覺，隐匿性高血壓患者心血管危險性比正常高血壓患者要高1.5-3.0倍，這意味着隐匿性高血壓比持續性高血壓更加危險，主要原因是隐匿性高血壓容易被大家忽略，甚至會出現漏診的情況，當血壓得不到控制時，危險程度就會增大。

上面提到的李叔就是發生了夜間隐匿性高血壓，由于隐匿性高血壓緻使腦梗死發生，發生這種情況的主要原因是李叔沒有及時發現隐匿性高血壓。

隐匿性高血壓與普通高血壓一樣，都會有頭痛，頭暈等症狀，如果我們測量血壓正常，但是仍然有頭暈，頭痛等症狀時，應該懷疑是否是隐匿性高血壓，及時去醫院檢查動态血壓。

大多數高血壓患者服藥時間多為白天，而隐匿性高血壓血壓高峰多為夜間，這是導緻隐匿性高血壓突發急症的重要原因，因此隐匿性高血壓患者應在醫生的指導下選擇适合的服藥時間，嚴格控制夜間血壓。

目前有研究顯示，隐匿性高血壓與交感神經興奮有關，因此為了降低隐匿性高血壓的危險程度，我們需要通過調節神經功能的藥物來防止交感神經過于興奮，有效控制血壓過高。

3.H型高血壓

H型高血壓是指高血壓伴有高同型半胱氨酸血症，H型高血壓又可叫為高血同，高同型半胱氨酸血症簡單來說是一種極易形成動脈粥樣硬化的疾病，高同型半胱氨酸血症會導緻血液變得粘稠，血液濃度過高導緻動脈粥樣硬化。

在高血壓的加持下血液濃度過高會導緻血液中的物質沉積附着在血管壁上，時間久了，這些物質會逐漸硬化，影響血管的彈性，導緻血管出現粥樣硬化。

血管内的壓力過大會沖擊血管壁，血管出現粥樣硬化後，血管壁無法承接血管壓力，導緻出現血管破裂，增加腦梗死和心肌梗死的發生風險。

發生H型高血壓不僅需要治療高血壓，需要控制高同型半胱氨酸血症，這一類型高血壓通常以藥物治療為主，通過血管緊張素轉化抑制劑來降低血壓，同時補充葉酸來緩解高同型半胱氨酸血症，補充葉酸可以通過食補，也可以通過藥補，具體如何補充葉酸需要在醫生的指導下進行。

脈壓差較大的高血壓，隐匿性高血壓以及H型高血壓是高血壓當中較為危險的血壓類型，出現以上三種高血壓時，要格外留意血壓變化，如出現血壓異常變化，或出現身體不适時，應及時去醫院檢查，以免高血壓急症發生。

高血壓不可怕，可怕的是高血壓的并發症，一些高血壓急症會因危險到我們的身體健康，因此高血壓患者需要掌握高血壓急症的急救措施。

1）血壓過高會導緻心肌缺血，嚴重時可能會導緻心肌梗死

出現這種情況時，首先表現為缺氧，如果我們出現呼吸不暢或呼吸困難的情況，那麼很有可能是心肌缺血導緻的，不及時糾正，可能會導緻心肌梗死。

出現這種情況我們首先要保證自己處于靜态狀态，通過平卧或半卧位來減少耗氧量，呼吸困難症狀仍沒緩解應及時吸氧，如症狀還未緩解，應及時舌下含服速效救心丸或硝酸甘油，并及時撥打急救電話。

2）高血壓會導緻腦梗死發生

發生的腦梗死時，患者會出現肢體抽搐，意識不清，惡心，嘔吐等現象。出現這種情況時，不能輕易挪動患者，以免顱内壓升高或腦動脈破裂，出現腦梗死應立即撥打急救電話，可自行口服抗血小闆藥物阿司匹林0.3g，等待救援。

3）血壓過高會導緻高血壓腦病

發生高血壓腦病會出現顱内水腫，有可能會出現嘔吐等現象，像高血壓腦病時，首先需要快速降低血壓，患者可采取短效降壓藥，随後立即撥打急救電話，切勿随意挪動患者，防止患者顱内壓升高，保持室内空氣通暢。

發生高血壓意外時，我們要及時撥打急救電話，在不清楚患者是哪種高血壓急症時，不要輕易挪動患者，保持患者環境适宜

醫生提醒脈壓差較大的高血壓，隐匿性高血壓，以及H型高血壓比較危險，高血壓患者因格外留意自己是否是這3種高血壓，以免威脅我們的生命健康。

上面提到的李先生就是隐匿性高血壓，由于發現的不及時以及自己不太不在意，導緻腦梗死發生，好在搶救及時脫離了生命危險，我們要以李叔為戒，重視是血壓變化及身體症狀，降低高血壓風險。

參考文獻：

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