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突發胸痛常見的四種

圖文 更新时间:2024-12-21 11:07:35

突發胸痛常見的四種?胸痛,你能想到幾種情況?作者丨趙立新 赤峰市第二醫院主任醫師 ,我來為大家講解一下關于突發胸痛常見的四種?跟着小編一起來看一看吧!

突發胸痛常見的四種(胸痛常見的13種可能)1

突發胸痛常見的四種

胸痛,你能想到幾種情況?

作者丨趙立新 赤峰市第二醫院主任醫師

來源丨醫學之聲

1、主動脈夾層

患有這種疾病的人80%以上都患有高血壓病,而且平時血壓控制不佳,甚至從未服用過降壓藥,使血壓一直處于較高水平。多數病人胸痛發生在劇烈活動時,胸痛開始就特别劇烈,可伴有大汗淋漓。如果夾層發生的部位離心髒很近,出現劇烈胸痛後,動脈很快破裂導緻病人胸痛後立即死亡;如果夾層發生的部位離心髒較遠,劇烈胸痛後轉為胸悶,繼而出現腹痛腹脹等症狀,說明夾層繼續向下延伸,非常危險。

2、冠心病

往往存在以下危險因素:高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、有冠心病家族史、年齡在35歲以上女性,30歲以上男性。這些危險因素中除年齡外,具有3個以上,就很容易患冠心病。胸痛可分為心絞痛及心肌梗塞。

由于胸痛呈發作性,很容易被病人忽視。多數為胸骨後痛,向左肩臂放散,一般發生在活動當時或晨起遇到冷空氣時,心絞痛每次持續數分鐘,經休息或消除誘因後緩解,胸痛緩解後無不适感。

如果胸痛劇烈且持續時間超過30分鐘,伴有大汗、胸悶甚至有窒息感,說明已經發展成了急性心肌梗塞。即使胸痛緩解,已經無不适感,也應盡快去醫院,起碼做心電圖檢查以确定是否為急性心肌梗塞。

臨床上我們遇到許多急性心肌梗塞的病人,本來應該立即住院,但病人感覺你在忽悠他,從而延誤治療時機。另外還有些病人活動過程中發作時感覺咽部像吃了辣椒面,或是像有人掐脖子的感覺,這些都是心絞痛的症狀。

3、肺栓塞

多數病人存在以下病因:下肢靜脈血栓、長期卧床少動、慢性心肺疾病、手術後、創傷(包括軟組織挫傷)、骨折、惡性腫瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕藥等,少數無明确誘因。胸痛症狀不明顯,有些病人胸痛于深吸氣或咳嗽時出現,有些病人于活動時出現,多數病人活動時伴有胸悶、氣短、幹咳等症狀。

有的病人還會出現咯血甚至暈厥等症狀。大多數病人會出現血壓下降,以及呼吸、心率增快等體征。由于急性肺動脈主幹栓塞會導緻死亡,肺小動脈栓塞會轉成慢性肺梗死。

4、自發性氣胸

多見于瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人,多發生于持重物、屏氣、劇烈活動或咳嗽後,突然感覺胸悶、氣短,呈持續性;一側胸痛,不劇烈,多于活動時或咳嗽時出現,能忍受。可有咳嗽,但痰少。到醫院拍胸片即能确診。如果瘦高的年輕人出現上述情況應及時到醫院就診,以免延誤病情。

5、肺癌

患者可出現胸痛,于呼吸、咳嗽時加重。除胸痛外,早期病人會出現刺激性咳嗽,胸悶氣短,甚至咯血,并伴有逐漸消瘦,乏力以及食欲不振等症狀。

6、肺炎胸膜炎

有上呼吸道感染的病史,胸痛以咳嗽或深吸氣是為著,多伴有發熱、咳嗽、咳痰,甚至胸悶氣短。應用抗感染藥物後上述症狀可減輕。

7、急性心包炎

胸痛與發熱同時出現,胸痛部位多位于心前區或胸骨後,可放射至頸部、左肩部、左臂部,輕重不一,嚴重者呈縮窄性或尖銳性痛,吸氣和咳嗽時疼痛加重,有時在變換體位或吞咽時出現或加重。心包滲出液較多時會出現呼吸困難,此時胸痛可有所減輕。除了胸痛外,還會伴幹咳等症狀。

8、反流性食管炎

胸痛表現為位于胸骨後的燒灼樣痛,多在飽餐後平卧位或彎腰時出現,可伴有反酸、燒心、反胃等症狀,也可在熟睡時出現。

9、肋間神經痛

多存在精神緊張、情緒不穩及睡眠差等誘因,表現為胸部或背部針刺樣痛,瞬間即逝,但反複發作,持續數秒或數分鐘,可自行緩解,疼痛範圍為局部一個點或無固定部位。消除誘因上述症狀可消失。

10、非化膿性肋軟骨炎

疼痛部位多發生在胸骨旁第2-4肋軟骨,以第2肋軟骨最常見,單側或雙側均可累及,受累的肋軟骨局部可腫大隆起,疼痛為鈍痛或銳痛,局部有明顯觸痛,皮膚無紅腫改變,嚴重者可因上肢活動或咳嗽等動作使胸痛加重,胸痛持續時間較長,可達數小時。有時與前胸相對應的後背部也出現疼痛。經理療或熱敷以及服用活血化瘀藥物後可使症狀減輕。

11、帶狀疱疹

有受涼或上呼吸道感染病史,胸部或腰部皮膚感覺過敏或神經痛,呈針刺樣,局部皮膚有明顯觸痛,繼而出現集簇性粟粒大小紅色丘疹群,迅速變為水泡。一般疼痛部位在一側,如胸痛很少超過胸骨,背痛很少超過脊柱。

12、心髒神經症

胸痛部位常位于心尖區及左乳房下區,常為刺痛或隐痛,為時數秒或數小時,常伴有胸悶、氣短、心悸、失眠等症狀。胸痛多于緊張、激動後誘發,與體力活動無關,常在休息時出現,活動或轉移注意力後減輕。多見于女性。

13、癔症

多于情緒劇烈波動時出現呼吸急促,繼而出現劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐,伴有胸悶氣短等症狀。控制呼吸頻率并做深吸氣動作後胸痛可明顯減輕。

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