奧司他韋，2000年在美國獲準用于預防流感病毒感染，2001年羅氏公司的奧司他韋膠囊進入我國市場，商品名稱為達菲。

國内仿制藥奧司他韋是在2006年批準上市。

阿比多爾最早為前蘇聯研制開發的新藥，2006年國家藥監局正式批準在我國上市。

奧司他韋和阿比多爾作為兩款用于防治流感的口服化學藥品，各自都有哪些特點，具體該如何使用？

奧司他韋為神經氨酸酶抑制劑，而阿比多爾為血凝素抑制劑。

神經氨酸酶和血凝素是流感病毒的表面的兩種蛋白質。

為了便于理解，先了解一下流感病毒。

這是流感病毒模型圖。

流感病毒由外膜和核衣殼組成，外膜外表面長着許多像觸角一樣的糖蛋白突起，這些觸角有着強大的功能。

觸角看起來很多，但隻有兩種，一種是神經氨酸酶（NA），另一種是血凝素（HA）。

流感病毒每年都在變異，目前，确定的神經氨酸酶（NA）有11種，血凝素（HA）有18種。

流感病毒就是根據神經氨酸酶（NA）和血凝素（HA）的不同組合來命名的。并以H N 表示。

流感病毒中的神經氨酸酶和血凝素兩者有着不同的分工。

簡單講，神經氨酸酶負責病毒在感染者體内的進一步傳播（術語稱為播散）。

血凝素負責病毒在被感染者體内複制。

當流感病毒通過飛沫等傳播途徑進入人體鼻腔後，在濕潤的鼻粘膜上，血凝素和神經氨酸酶這對搭檔馬上行動起來，一個負責制造新的病毒，一個負責傳播，把新的病毒融合到另一個宿主細胞上，這樣不停的複制和傳播，流感病毒便在感染者體内快速繁殖。

機體的免疫系統發現這幫外來入侵者後，也開始積極行動起來，抵抗入侵者，于是，就會出現發熱、全身酸痛等感冒症狀，這是免疫系統工作的表現。

當自身免疫系統不能足以抵抗外來入侵者時，就需要借助藥物的力量來對付入侵的流感病毒。

采用藥物對付流感病毒，如同打仗，不能狂轟亂炸，得選準靶點，一擊斃命，不然就成了殺敵一千自損八百了。

流感病毒表面的這些張牙舞爪的觸角神經氨酸酶和血凝素，就是藥物攻擊病毒的靶點。

奧司他韋的作用靶點就是神經氨酸酶，通過抑制神經氨酸酶的活性，使其不能傳播新的病毒。

因此稱為神經氨酸酶抑制劑。

而鹽酸阿比多爾的作用靶點是血凝素，通過抑制血凝素的活性，使其不能制造新病毒，阻斷了流感病毒在感染者體内的複制。

因此，阿比多爾稱為血凝素抑制劑。

通過上述解析，可以知道，奧司他韋和阿比多爾是作用靶點不同的兩種藥物，盡管靶點不同，但均可殲滅病毒。

兩種藥物的适應證和注意事項

① 奧司他韋

适用證：

用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療，用于成人和13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

注意事項：

奧司他韋對甲型和乙型流感病毒以外的疾病無效。

對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未确定。

對3歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未确定。

服用方法：

治療用量，成人，每次75mg，每日2次，連服用5日。

預防用量，每次75mg，每日1次，至少7天。

② 阿比多爾

适應證：用于治療由A、B型流感病毒引起的上呼吸道感染。

注意事項：

阿比多爾在俄聯邦用于2歲以上兒童流感的治療，但在我國尚無臨床研究數據，因此，不建議兒童使用。

65歲以上老人安全性尚不明确。也不建議使用。

服用方法：

口服，一次0.2g，每日3次，服用5天。

好多人會有這樣的疑問，既然奧司他韋和阿比多爾可以分别作用于流感病毒的兩個最為關鍵的部位，是否可以聯合用藥，一舉殲滅流感病毒，這樣不是更徹底，更果斷？

盡管奧司他韋和阿比多爾差不多是同時在我國上市，但奧司他韋在臨床使用較為廣泛，而阿比多爾臨床使用較少，可供參考的臨床聯合用藥數據較少。

因此，為了用藥安全，還是建議兩種藥物不要聯合使用。

使用一種藥物，發揮好藥物各自對流感病毒不同靶點一擊斃命的作用即可。

參考文獻：

《新編藥物學》第18版 人民衛生出版社

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