對于兒童健康而言，客觀的反映出健康的指标之一就是身高。對于身高而言，一個主要決定性因素，就是營養，生命早期的營養儲備決定了成年之後的身高，身高是很多人體健康指标的一個客觀反映，自然而然也會決定成年之後的一個體質狀态。

兒童的營養管理，評估檢測以及身高的監測和促進，這些方面都和孩子的生長、發育、健康等息息相關。 随着社會的進步生活的改善，目前我們國家的營養不良人口主要集中的區域是我國西部的一些地區， WHO的統計顯示，五歲以下兒童的死亡有50%和營養不良相關。

什麼是營養不良？營養不良的一個主要外在表現是形體的瘦和小，現在的營養不良更多的集中在喂養結構和行為的不合理，或者是因為兒童在出生之前的脾胃功能低下，也就是中醫說的先天不足，後天失養。

如何來評估我們孩子是否已經患有了營養不良？讓我們來學習一下營養不良的ABCD評估法。

A、體格測量

測量身高和體重，一個正确的測量以及有規律的生長發育監測，可以及早地判斷出孩子近期以及這個時間段，包括長期的營養儲備水平，得到一些綜合的、準确的評價，目前國内常用的就是營養體格測量的主要依據的是圖一表格，圖上藍色是男孩，粉色是女孩。

B、膳食分析

目前我們所采用的是膳食回顧法，也就是通過問卷方式來調查過去三天的膳食營養搭配以及結構，每種食材都所代表的它相應的能量儲備，包括能量單位、熱量單位等，通過問卷調查來評估該兒童相應體重的營養攝入水平。

相應體重的營養攝入是否能夠滿足它的生長需求，可借助一些膳食的模型等測量工具，以及相應的一些軟件來指導個體的營養配餐進行營養治療。我們可通過圖二簡單了解到，孩子最多的營養素是什麼？最下面最基礎的優質營養是什麼？是第一層的母乳和乳制品，第二層是谷類，第三層是果蔬類，第四層是肉和蛋類。膳食分析的目的就是我們在營養配餐與計算的過程中，計算出适合孩子體重和身高的膳食攝入，設定追趕生長，使孩子達到理想的身高。

C、實驗室檢查

每個孩子營養不良時首先考慮到的是檢測。

1、微量元素，微量元素是我們臨床當中營養檢測裡的知曉率最高的一個檢查。通過鐵蛋白的檢測來判斷兒童的鐵儲備是否能夠滿足身體的需求，通過檢測血紅蛋白，用來判斷兒童是否有貧血，需不需要補鐵？

2、維生素A、D是否充足，儲備的是否充足？因為他參與骨骼和視力的發育，骨密度是用于判斷骨骼鈣沉積的數量是否能夠保證我們在兒童時期的快速的生長發育需求。用骨密度來評價兒童骨骼的鈣沉積，是我們指導補鈣的一個主要依據，骨源性堿性磷酸酶是用于判斷血液當中鈣的一個需求量，當缺鈣的時候，這種酶會從骨骼中釋放出來進入血液，當它越高的時候，對鈣的需求量也就會越多，如果持續高很長時間，那麼骨密度開始下降。血鈣作為人體的一個相對變化值，當我們缺鈣之後骨骼會釋放鈣入血，以保證機體心肌收縮、骨骼肌收縮等等。我們把骨骼比喻為人體最大的鈣儲備庫，保證了血鈣穩定，我們通過超聲來判斷骨骼是否缺鈣，不提倡盲目補鈣，不建議骨密度非常高的孩子補鈣。

3、尿碘碘營養檢測，碘和人體的神經系統發育相關，如：多動症、注意力缺陷，多動障礙等與碘有關。

4、25羟維生素D，如果一個孩子是早産，加上低體重或者是雙胎占了其中一點的話，按照兒童保健規範白皮書指導上的方案是維生素D1天可以吃2000單位吃兩年時間。

D、臨床表現

臨床表現營養不良，不止有消瘦、體重低、矮小，當然還有一個是肥胖，營養不良不隻是體重的降低，還是多種營養素的缺乏，很多肥胖的孩子同時伴有營養缺乏。

如佝偻病，0到12個月的寶寶很多在六個月左右的時候頭顱會呈現方顱，是佝偻病的一個典型表現，佝偻病初期表現是晚上驚醒、多動、對聲音敏感、多汗，不明原因的哭鬧煩躁等，活動期的表現有O型腿、X性腿、雞胸等，屬于中後期。

飲食行為遵循3W原則

許多孩子吃飯時挑食，就會出現相應不吃食物的營養素的缺乏，如常吃米飯缺乏不同谷類的攝入，這種情況，就不利于腸道菌群的培植，破壞菌群的平衡。腸道是人體的第二大腦，産生的很多氨基酸都參與了神經系統的活動，所以說腸道好不好在某些角度來講決定了未來孩子的智力。

錯誤養育觀點：

很多家長在孩子一個月左右的時候，就已經把奶量減到了700毫升以下，給孩子吃輔食特别多，這種喂養方法孩子到三歲左右就會出現疳積便秘。因為輔食給的過早過多會導緻兒童成年之後的肥胖發生率，包括兒童期的肥胖發生率很高！

關于身高的誤區：

1、父母高孩子一定高；

2、生理特征不明顯就不算發育遲緩。

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