經常有朋友問：B超檢查提示“實質回聲增粗”或“肝彌漫性病變”，是不是肝硬化了？

我會對他們說：這不能說明肝硬化。

他們會接着問：那是不是肝纖維化？

總之，先往大的懷疑，再往小了擔心。

“回聲增粗”、"光點增強“、“彌漫性病變”、“回聲不均勻”、“強回聲”、“結節”、“鈣化”等一衆紮心的術語，把肝病患者弄得茶飯不思、坐立不安。

肝髒B超的原理，是利用超聲波穿透肝髒實質，聲波在遇到肝内組織時，會産生反射波，通過探頭接收反射波後，電子計算機會計算把反射波形成圖像。

由于不同組織硬度和密度，圖像是不一樣的。

相當于有經驗的人去市場買西瓜，總喜歡敲一敲，通過發出的聲音判斷西瓜是不是熟透了：不成熟的和成熟的瓜的聲音不一樣。

當然，計算機處理的回聲，和敲西瓜發出的回聲，是不可同日而語的。

肝實質回聲稍增粗，可見于早期肝硬化，更多見于其他沒有肝硬化、甚至完全健康的人。

之所以會有肝硬化的擔憂，主要是因為在人們的印象中，肝髒是非常細嫩而彈性的，跟“粗糙”這樣的字眼聯系起來，難免讓人心裡膈應得慌。

正常肝髒的基本結構單位是肝小葉，呈多角棱柱狀。肝小葉以中央靜脈為中心，肝細胞向四周呈放射狀規則排列。所以，正常肝髒的超聲回聲應該是均勻的，至于會不會增粗，取決于年齡以及是否曾經有過炎症等。

随着年齡的增大，人體的絕大多數器官，都會呈現逐漸衰老的變化。内髒衰老的變化，我們從外表上是無法看出來的，隻能通過功能來推斷。

但衰老不一定是不正常的，因為很多看上去衰老的人，其生理功能可以是完全正常的，這就是為什麼有些肝硬化患者，肝功能能夠保持正常的原因之一。

既然不能從外表看出内髒的變化，那麼，内髒發生的形态變化，我們也是無從知道的，隻能借助于一些檢查來間接的判斷。

如果對内髒的衰老變化不太理解的話，我們可以觀察一下自己的皮膚，特别是臉上和手上的皮膚。

年紀大的人和年輕人的皮膚是不一樣的，或者說，人年長以後跟自己年輕時的皮膚模樣，是不一樣的，其中最重要的變化是皮膚由細膩變得粗糙。

就像郭達和蔡明的小品說的一樣，郭達說，你老了，原來的手，皮膚像“剝了殼的雞蛋”，現在的手，變成了“砂紙”。

肝實質回聲變粗糙，就類似這種感覺。肝彌漫性病變，則往往是肝炎發作時的聲像表現，有時也是回聲增粗的另一種描述方式。

這是在沒有生病的情況下，也會出現肝實質回聲增粗的狀況。

如果是在有肝病的情況下，比如慢性乙型病毒性肝炎，也會這樣。

人在感染乙肝病毒之後，在生命的某一個時期，肝髒總會發生一些炎症反應。這種炎症反應，有時候人會感覺不到，所以，很多乙肝或丙肝病毒攜帶者，從來不認為自己有過肝炎發作，但事實并非如此。

肝髒發生炎症反應之後，肝細胞的排列可能會被周圍基質細胞的增值所打亂。

因為，炎症發生的時候，纖維化是會同時發生的。不過，不要看到纖維化就認為是肝硬化，纖維化是一種正常炎症的修複反應。

炎症伴随的纖維化，最終造成的後果，是肝細胞周圍結締組織比正常情況下要多一些。

這種情況，導緻最後的變化是，從整體上看，肝髒的質地會比正常顯得更為粗糙，從而導緻B超報告單上的實質回聲增粗。

早期肝硬化，在大多數時候，無法通過B超來診斷，但根據回聲增粗的程度以及是否均勻，可以做出是否有硬化趨勢的預測。

而如果是肝硬化，B超檢查不單會有“實質回聲增粗”的描述，同時可能還會有高回聲結節、回聲不均勻、門靜脈增寬、肝縮小、脾腫大、腹水等表現。

要确診是否有肝硬化還是肝纖維化，還需要結合其他檢查，比如肝髒的增強CT、血清纖維化指标的檢測、血常規，還有最近幾年比較熱門的FibroScan檢測肝髒的僵硬度（俗稱“肝彈”）。

當然，最準确的早期肝硬化的檢查，是病理組織學檢查，那是診斷肝硬化和肝纖維化的“金标準”。

最後，龍大夫提醒有這種問題的朋友，系統的查一下肝腎功能、血常規和甲胎蛋白，必要的時候可以做個增強CT或MRI的檢查。

如果沒有問題，就不必過分的擔憂。注意休息，避免勞累、熬夜、飲酒、抽煙，保持良好的飲食和生活習慣就可以了。

以後，每隔6~12個月定期複查一次就可以了。

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