甲狀腺是人體最大的内分泌器官，其分泌的甲狀腺激素是非常重要的激素，起着促進機體生長發育和維持新陳代謝的作用。近年來，甲狀腺疾病的發病率明顯上升，這和人們的生活環境、飲食習慣、精神壓力等因素有重要關系。

甲狀腺功能檢測（簡稱甲功）主要是通過抽血分離血清測定人體甲狀腺的激素水平，甲功檢測項目一般包括甲狀腺激素、促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）、甲狀腺球蛋白（TG）等項目，其中甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、遊離甲狀腺素（FT4）和反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）。

甲狀腺功能檢測報告

那我們該如何解讀甲功報告呢？每個項目數值偏高或者偏低代表什麼意義呢？下面我們來一一講解。

（圖片來自網絡）

甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）是反映甲狀腺功能最直接的指标，其檢測數值超過參考上限提示甲狀腺功能亢進（甲亢），低于參考下限提示甲狀腺功能減退（甲減），甲亢時T3、FT3先增高，甲減時T4、FT4先降低。FT3和FT4在人體内直接發揮生理作用，而且不受血漿甲狀腺結合球蛋白的影響，比T3和T4更靈敏、特異。

老年人、晚期惡性腫瘤等重症病人常出現rT3增高，同時T3、FT3輕度降低的情況，這是機體為降低能量代謝的一種保護反應，稱為低T3綜合征。

促甲狀腺激素（TSH）的分泌受甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）的負反饋調節，是甲狀腺功能變化最靈敏的指标，甲亢減低，甲減增高。

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發生亞臨床甲狀腺疾病時，TSH往往先于甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4、rT3）發生變化，測定TSH對診斷亞臨床甲亢和亞臨床甲減有重要的意義。

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甲減或手術切除甲狀腺口服甲狀腺素片（T4）進行替代治療時，機體TSH一般需要4-6周才能恢複正常，臨床醫生會根據不同病情的TSH控制目标調整用藥量。

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《妊娠和産後甲狀腺疾病診治指南》建議妊娠期婦女TSH應小于4.0mU/L，如伴有自身抗體TPOAb陽性，TSH則小于2.5 mU/L，以保護胎兒的神經系統發育不受損害。

甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）是人體的自身免疫抗體，一般自身免疫甲狀腺疾病中TGAb往往伴随TPOAb同時出現，據統計人群中甲狀腺自身抗體的陽性率約為10-20%。TPOAb是自身免疫甲狀腺疾病的标志性抗體，是診斷橋本氏甲狀腺炎的金标準，同時也是流産和體外受精受孕失敗的危險因素，抗體持續陽性易引起妊娠期間甲狀腺功能紊亂。

診斷分化型甲狀腺癌時TGAb可作為甲狀腺球蛋白（TG）測定的輔助檢查，對于腫瘤的診斷、複發與轉移有重要的價值。甲狀腺自身抗體會随機體的免疫狀态呈現動态變化，其水平高低與甲狀腺疾病的嚴重程度沒有直接關系，通常不作為臨床的治療目标，目前也沒有降低抗體的有效藥物。

甲狀腺球蛋白（TG）能夠出反映甲狀腺的大小、甲狀腺炎症的損傷程度。如血液中出現TG明顯升高，說明甲狀腺被破壞了，有可能是炎症、出血或者腫瘤等原因。TG是分化型甲狀腺癌的腫瘤标志物，對腫瘤的複發和轉移有很高的特異性。甲狀腺癌全切病人血液中TG含量的高低，可以幫助提示有無殘餘病竈或者是否出現腫瘤轉移。

科室簡介

雲南省腫瘤醫院 昆明醫科大學第三附屬醫院核醫學科（甲狀腺腫瘤内科/核素靶向治療科）是集放射性核素靶向治療、核醫學影像檢查、放射免疫分析為一體的特色臨床科室。科室現有醫生、技師、護士等各類專業技術人員35人，其中高級職稱8人、中級職稱11人、初級職稱16人。碩士學位14人、博士學位2人、博士後1人、碩導3人、雲嶺名醫1人、雲南省醫學後備人才2人、青年拔尖人才1人、中華醫學會核醫學分會突出貢獻獎獲得者1人，科室是雲南省醫學會核醫學分會主任委員單位，承辦2019年中華醫學會核醫學分會年會，承辦2017年-2020年的雲南省醫學會核醫學分會年會。先後承擔國家級、省級、廳級課題20餘項，獲得雲南省衛生科技成果獎2項，發表學術論文100餘篇，主編、副主編專著、教材10餘部，培養碩士研究生10餘名。

1.甲狀腺癌内科綜合治療 科室每年診治甲狀腺癌患者4000餘人次，采用放射性核素碘-131治療、内分泌治療、放療、化療、分子靶向治療、射頻消融等綜合方法治療各種類型甲狀腺癌患者，在治療甲狀腺癌方面積累了豐富的臨床經驗，能治愈多數甲狀腺癌患者。科室負責制定雲南省省級衛生标準《分化型甲狀腺癌碘-131診療規範》，為省内甲狀腺癌的規範化治療做出了重要貢獻，目前承擔甲狀腺癌相關國家自然科學基金課題4項、雲南省應用基礎研究課題10餘項，承擔甲狀腺癌相關新藥臨床試驗4項，發表甲狀腺癌相關科研論文20餘篇，其中SCI收錄10餘篇。治療團隊涵蓋核醫學、腫瘤内科、外科、影像醫學、超聲等多個學科的高級專業技術人才。科室在甲狀腺癌診治方面的人才隊伍、臨床經驗、治療水平、服務意識、科研教學等均居省内領先行列。

2.放射性核素特色診療 科室采用放射性锶89治療骨轉移癌、膦32膠體治療惡性胸腹水、碘-131治療甲亢等均為核醫學特色治療項目，具有很好的臨床效果。在放射性核素診斷方面，每年開展SPECT骨顯像、甲狀腺顯像、腎功能顯像、腫瘤顯像、前哨淋巴結顯像等核醫學影像檢查35000餘人次，每年開展甲狀腺激素系列、性激素系列、骨代謝系列等核醫學标記免疫分析項目120000餘人次。

3.科室文化 科室秉承“仁于心、勤于業、精于術”的院訓，團結、求實、進取，以甲狀腺癌診療為重點，發揚核醫學特色診療優勢，熱情為廣大患者提供優質服務。

專家坐診表

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