随着三胎政策的放開、生活環境習慣的變化和精神壓力的加大，不孕的女性越來越多。輸卵管因素是引起不孕症的主要原因之一，占所有不孕症的20%-35%。輸卵管堵塞、通而不暢、積水等因素導緻的不孕人數正逐年增加。可以說，輸卵管不孕已經成為現代女性備孕路上的一個“絆腳石”。

　　輸卵管不孕主要指輸卵管不通暢而導緻的不孕，也就是說輸卵管不通暢直接導緻了精子和卵子“難相見”，無法自然受孕，甚至還有宮外懷孕的風險。

　　輸卵管為一對細長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣，内側與宮角相連通，外端遊離，與卵巢接近，全長為8-15cm。輸卵管由内口到外口，依據輸卵管形态可将其分為四部分：間質部、峽部、壺腹部和傘端。輸卵管因素引起的不孕一般都是輸卵管堵塞或通而不暢引起的精卵不能結合和宮外孕，因此要通過檢查确診和治療來解決，以保證輸卵管的通暢而自然受孕。

　　根據輸卵管堵塞的程度，可分為輸卵管通而不暢、閉塞不通、完全不通等幾種情況。根據輸卵管堵塞的位置，可以分為輸卵管近端阻塞，輸卵管中段梗阻，遠端輸卵管堵塞。

　　其中，遠端輸卵管堵塞占輸卵管性不孕的85%，導緻遠端輸卵管病變的主要原因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術史。隻要解決了輸卵管的問題，難孕的問題也就迎刃而解。

　　當不孕患者在放射或影像設備下進行了子宮輸卵管造影後，診斷是由于輸卵管堵塞或通而不暢而引起的不孕後，那就需要進行相關手術。目前采用的主要兩種方法——“腹腔鏡手術治療”或者“輸卵管介入治療”。

　　什麼是輸卵管介入治療

　　輸卵管介入治療也被稱輸卵管再通術、輸卵管插管、導絲介入治療，是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下采用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管， 進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過輸導管絲對于堵塞的輸卵管進行複通分離的治療過程。

　　之後，通過導管向輸卵管裡注射少許造影劑，顯示輸卵管形态及傘端開放情況後，再注入抗生素和防止粘連的藥水，避免感染和粘連。如果看到藥水推着造影劑，順利通過輸卵管遠端流入了盆腔，而且彌散良好，說明輸卵管已經成功疏通了。

　　很多患者都會擔心，導絲會不會對輸卵管有傷害啊？其實，這個導絲也叫“泥鳅導絲”，它不僅細而且十分柔軟、光滑，對輸卵管沒有傷害，請各位姐妹放心。

　　輸卵管介入手術不太複雜，大約10-20分鐘左右就能完成。手術一般不會出血，即使有出血也非常少，3~5天就幹淨了。如果出血與月經量一樣多，就需要及時去醫院找醫生看看是什麼原因，但這種情況非常少見，患者不必過多擔心。做完介入手術以後，一般下個月經周期就可以開始備孕了。備孕期間要監測排卵情況，放松心情，适當的運動，有助于成功懷孕。另外，發現懷孕了也要及時進行檢查，避免發生宮外孕。

　　賀朝

　　陝西中醫藥大學第二附屬醫院影像中心主任兼介入科主任，主任醫師，教授，碩士生導師。陝西中醫藥大學第二臨床醫學院醫技教研室主任，陝西中醫藥大學第二附屬醫院住院醫師規範化培訓放射規培基地主任，發表論文40餘篇，個人專著3部，個人專利6項，省市科研項目10餘項，獲得陝西省科技進步獎2項，鹹陽市科技進步獎8項。

　　華商全媒體記者 陳夢揚 據陝西中醫藥大學第二附屬醫院

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