凡婚後未避孕,有正常性生活,同居一年以上,因女方原因導緻未妊娠的,稱為女性不孕症。世界衛生組織預測:21世紀不孕症将成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。在我國,約11%的育齡夫婦有生殖障礙,其中55%以上原因是因為女方。
女方受孕及懷胎過程簡述為:卵巢生産并排出卵子,卵子在輸卵管中等待與精子結合,順利結合後形成受精卵,受精卵移位到子宮内膜上種植,并逐漸發育形成胎兒,經過約38周左右的妊娠,分娩出新生兒……
女方能正常受孕需滿足以下幾個條件:性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢)功能正常,經調控有正常的排卵,且黃體功能正常;卵巢能産生健康與成熟的卵子,并分泌正常量的雌、孕激素;輸卵管通暢并具有良好的分泌功能和對卵子的正常運送能力;宮頸黏液具有良好的功能,對精子起保護和篩選作用;發育正常的子宮與正常功能的子宮内膜,能為受精卵的着床做好準備;盆腔内其他髒器如直腸、膀胱等未有明顯占位性疾病,不會擠占正常的生殖系統空間;女性在精神、心理上已做好準備,無任何思想負擔。以上幾個條件任意一個出現問題,都可能導緻女方不孕。
卵巢因素。先天性無卵巢,卵巢發育不全,小卵泡排卵,黃體功能不全,卵巢早衰,多囊卵巢綜合征,卵巢腫瘤,卵泡不破裂黃素化綜合征等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。排卵障礙是造成女性不孕症較常見的原因,因無排卵引起的不孕症占女性不孕症總數的29%,沒有成熟卵泡發育及排卵就不可能懷孕。
輸卵管因素。輸卵管是卵子與受精卵的運輸通道,卵子與精子的結合場所。輸卵管因積水,感染發炎(包括各種需氧菌、厭氧菌、結核杆菌、淋病雙球菌、支原體和衣原體等),子宮内膜異位症或手術後引起粘連都會影響輸卵管,導緻其功能障礙。先天性缺陷比較罕見,包括節段性閉鎖發育不全,副輸卵管和輸卵管缺如等。盆腔腫瘤可以壓迫輸卵管使之變形、管腔閉塞或影響輸卵管功能而導緻不孕。
子宮。宮頸管先天性異常閉鎖或狹窄、息肉、糜爛、腫瘤、粘連、炎症等均可影響精子的通過;子宮的先天性畸形,包括先天性無子宮、幼稚子宮、縱隔子宮等,子宮肌瘤(特别是黏膜下肌瘤)、子宮腺肌症、子宮内膜炎、子宮内膜息肉、子宮内膜結核等均可導緻不孕症的發生。
陰道。先天性無陰道、無孔處女膜,陰道部分或者完全閉鎖、陰道斜隔,陰道炎或陰道受機械性損傷後發生了粘連、瘢痕、狹窄等,均可影響正常性生活,阻礙精子進入生殖道而引起不育。
免疫因素。女性生殖道或血清中存在着有抗精子抗體,因此引起精子互相凝集,喪失活力或死亡,導緻不孕,或女性體内可産生抗透明帶抗體,改變透明帶的性狀或阻止受精乃至植入過程,從而導緻不孕。
全身性疾患。重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而導緻不孕。慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、重度糖尿病、腎上腺功能紊亂、過度消瘦或肥胖等也能導緻不孕。
染色體因素。包括男性兩假性畸形,克氏綜合征、XYY綜合征等。染色體異常需要根據具體情況,有的是無法生育的,有的即使受孕也是反複胎停,孕後流産,畸胎,死胎,無法保胎成功。
中樞性影響。丘腦-垂體-卵巢間内分泌平衡失調,下丘腦、垂體腫瘤或瘢痕都會影響卵巢功能失調而導緻不孕。
年齡。女性的受孕年齡以25到30歲為宜。卵巢功能35歲以後開始下降,40以後下降明顯,使不孕率增加。
習慣。抽煙、喝酒、熬夜、持續高強度,高壓力及高緊張性工作等會對健康造成影響,可以影響女性内分泌系統,影響卵子的正常生成。反複流産史,女性每做一次人流,就會增加3%左右的不孕概率。不潔性生活帶來各種病毒與細菌,增加感染幾率,導緻不孕症的發生。
精神心理。在不孕的診斷和治療過程中,不孕症夫婦很難擺脫每次月經周期的緊張和僥幸心理,在月經後期處于強烈的期待心理,一旦下次月經來潮又感到失望和懊惱。随着月經周期周而複始,每一次的失敗都會加重患者精神壓力,造成惡性循環。一些夫婦為了妊娠而将自然的性生活變為有計劃、有目的的過程,每次性生活時都擔心能否妊娠,許多婦女精神緊張,毫無性欲。
環境。物理因素中的電離輻射,如X射線、伽馬射線等;化學因素如重金屬汞、鉛,無機物如一氧化碳,有機物如丙酮、苯、汽油,有機磷農藥如敵百蟲、敵敵畏等。在經常接觸上述有害的物質的女性中不孕症的發生率明顯高于無接觸者。家庭裝修帶來的污染對優生是個很大的威脅,所以準備生育的夫妻盡量不要住進新裝修不久的房子,更不能住進用劣質材料裝修的房子。
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