——306醫院6.1兒童節口腔系列科普（2）

陶金晖，師天鵬，解放軍306醫院口腔醫院，全軍口腔疾病診治中心

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

補牙，是兒童牙科最主要的治療手段之一，它首先要去除病變的牙體組織，将牙齒修整出相應的形态，然後用牙科的充填材料把缺損的部分修補起來。家長帶孩子來治療齲齒時，往往都會糾結于選擇什麼樣的材料，補牙的材料那麼多，到底哪種材料最适合寶寶呢？

補牙是一項非常成熟的治療技術，随着科技的發展和牙科治療理念的更新，現在補牙技術的改變更多的體現在修複材料的運用上。目前。兒童常用的補牙材料主要有銀汞合金、玻璃離子水門汀、複合樹脂三大類。

銀汞合金。銀汞合金是由汞與一種或多種金屬形成的特殊合金，是最為經濟的充填材料，它可塑性強、抗壓強度高、能夠抵抗咀嚼的壓力，不會被唾液溶解，可以在一次就診中完成治療，在操作過程中，對隔濕的要求相對較低。但它存在沒有粘接性、含有汞的成分、顔色發黑、與牙齒的抗力強度不一緻的缺點，加之它是金屬制品，所以對冷熱等溫度刺激也有一定的傳導。目前臨床上銀汞合金的應用逐漸減少，但修複部分所需咬合力較大的後牙時，使用銀汞合金充填仍是比較好的選擇。

複合樹脂。複合樹脂是由高分子樹脂材料構成的，硬度較好，僅次于銀汞合金，并且色澤較接近于天然牙，抛光性好，是目前較為理想的補牙材料。複合樹脂可以與牙體組織形成粘接關系，牙齒預備時對洞形的要求略低，磨除的牙體組織會相應減少。在用複合樹脂進行補牙時，需要的操作時間較長，必須有連續有效的隔濕，對操作技術的敏感度也較高。如果在治療過程中，無法保證良好的唾液或其他污染物的隔離，則不宜選用複合樹脂類材料進行修複。

玻璃離子水門汀。雖然與樹脂相比，傳統的玻璃離子水門汀材料明顯較樹脂材料強度差，更容易被磨損或折裂，在與牙齒的色澤匹配度上也不如複合樹脂；但玻璃離子水門汀是目前一種有很有發展前景的新型齒科粘接、修複材料，不斷有改進的新型玻璃離子水門汀材料問世。它粘結性強、固化時間較長、對牙體刺激性小，能緩釋氟素，抑制繼發齲的發生，加之色澤和透明感近似牙質，應用于乳牙修複的病例日益增多。玻璃離子水門汀還具有可再充氟的能力，可以攝取含氟溶液（如含氟牙膏、漱口水）中份氟離子，使固化體中的氟得到一定的補充。玻璃離子固化體經含氟液處理後，其釋放氟量顯著升高，防齲性能進一步提高。作為一種親水性材料，玻璃離子水門汀在固化初期，如果吸水，将會導緻其強度下降、溶解度增大，因此在固化的早期，應避免水接觸，通常醫生會将凡士林類的防護漆塗布于修複體的表面，以隔絕水分。

總體來說，專業的口腔醫療機構從業人員會根據患兒的具體情形，選擇最适宜的材料進行修複處置。

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