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老人吹空調肺部感染

圖文更新时间:2024-09-04 15:17:44

去年8月，杭州臨安65歲的劉大伯（化名）被确診非小細胞肺癌，綜合評估後接受了化療和免疫治療，身體一直比較虛弱。

最近，他又出現了反反複複的發熱、乏力，以為是感冒，吃了一周多的感冒藥也沒見好轉。他去當地醫院就診，新冠核酸顯示陰性，檢查提示炎症指标升高，卻找不到感染源，胸部CT提示右下肺有個小空洞。

老人吹空調肺部感染（杭州大伯反複發熱久治不愈）1

右下肺空洞樣改變

半個多月抗感染下來，劉大伯的發熱、乏力依然不見好轉，還逐漸出現了頭痛症狀，整個人越發昏昏沉沉，在家人的陪伴下，他來到杭州師範大學附屬醫院呼吸内科就診。

呼吸内科主任呂群主任醫師詳細詢問病史并仔細查體，得知劉大伯發病前幾日曾接觸過隔壁鄰居家的鴿子，結合胸部CT，根據多年臨床經驗，呂主任初步判斷劉大伯很有可能是隐球菌感染。

随後呂主任安排了支氣管鏡肺泡灌洗及隐球菌抗原膠體金檢測，顯示陰性，外送NGS（二代測序），也未檢測到隐球菌序列。劉大伯的病史和影像學改變都高度提示隐球菌感染，為何檢測結果卻為陰性？

老人吹空調肺部感染（杭州大伯反複發熱久治不愈）2

墨汁染色結果

正在大家為劉大伯的發熱原因頭痛時，血培養結果提示酵母樣真菌孢子陽性，新生隐球菌感染，“案情”終于水落石出，同時考慮到隐球菌易侵襲腦部，呂主任立即與劉大伯家屬溝通後行腰椎穿刺完善腦脊液檢查，排查是否存在隐球菌腦膜炎。

果不其然，劉大伯腦脊液隐球菌莢膜抗原弱陽性，墨汁染色鏡檢找到隐球菌，同時，劉大伯的血清隐球菌抗原膠體金檢測結果也回報陽性，反複發熱的謎底終于揭開了，原來是因為隐球菌血流感染合并隐球菌腦膜炎和肺部隐球菌感染。

而關于為何之前肺泡灌洗膠體金試驗及NGS陰性，呂主任解釋，“這與隐球菌真菌壁較厚有關，所以需要破壁技術，同時患者的病竈較小也是一部分原因。”

在明确了發熱的原因後，經過一個月的治療，劉大伯症狀逐漸好轉，血培養結果轉陰，胸部病竈得到較好吸收，人也精神了很多。

老人吹空調肺部感染（杭州大伯反複發熱久治不愈）3

杭州網資料圖圖文無關

隐球菌廣泛存在于自然界中，尤其是在土壤、鳥糞中大量存在，可通過呼吸道吸入或經由破損的皮膚黏膜引起疾病發生和散播。像劉大伯這樣接觸了鄰居家的鴿子，是診斷新型隐球菌感染的重要條件之一。“對于類似劉大伯這樣免疫力低下的人群，平常生活中最好遠離鴿子及其糞便。”呂主任強調。

來源：杭州網

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