來源：杭州日報

今天好開心啊

想要大吃一頓

這可能是大部分人都會有的經曆

但有一群人

他們卻不是在快樂時享用美食

而是在難過、郁悶時

大吃大喝！

并且完全控制不住自己！

長此以往

不僅可能吃出“肥胖”

帶來各種并發症

背後可能還藏着更危險的“兇手”

女大學生胖到200斤

心情不好就想吃東西，否則渾身難受

“醫生，我也不知道是怎麼了，心情不好時就控制不住地想要吃東西，尤其喜歡吃面包、蛋糕、奶茶……拼命往嘴裡塞的時候，好像心情好了一點，吃完後就覺得自己不應該這樣，但下次心情不好的時候還是控制不住……”

在浙江大學醫學院附屬第一醫院精神衛生科專家門診，精神衛生科主任胡少華教授接診了一位身高162cm、體重卻達到200斤的女孩圓圓（化名），她剛坐下，就痛苦地傾訴道。

圓圓是個道地的杭州姑娘，小時候非常活潑可愛，然而從高三開始，她卻突然得了“怪病”——經常控制不住地大吃大喝，尤其是在情緒低落、覺得壓力很大時，更是滿腦子都想吃東西，如果吃不到，就會渾身難受，甚至有自殘的念頭。

高考後，圓圓進入了一所還不錯的大學，然而“病情”卻時好時壞。心情不好、感到壓力很大時甚至可以一次性吃掉4大包500克的吐司、喝掉2杯奶茶，直到把自己吃到“咽不下一口水”才罷休。一段時間後，她胖到了200斤，而且出現了閉經等症狀。

“你就是太饞了，自控能力這麼差！”一向在學業上對女兒嚴格要求、卻不太重視女兒身材的父母，這下着急了，帶着她來到家附近醫院的内分泌科就診，經過一段時間的治療，圓圓情況并未好轉，再進一步對她的病情追溯後，醫生建議她到精神衛生科就診。于是就出現了開頭的那一幕。

暴食症 精神障礙

與父母和學校裡的“重壓”有關

結合圓圓的病症，胡少華主任診斷她已患上暴食症，随後對她進行一系列測評評估後，确診她還患上了雙相障礙。圓圓很快被收治住院，在經過藥物治療、物理治療、認知行為治療（CBT）後，她的病情得到了較好地控制，随着情緒的穩定，她大吃大喝的情況也得到了明顯的改善。

出院後，圓圓持續服藥，并定期到門診複查，再加上營養治療、加大鍛煉，她慢慢地瘦了下來，狀态也越來越好。

■什麼是暴食症？

“暴食症，也就是我們常說的‘情緒性進食’，其實是進食障礙的一種。”胡少華主任說，“進食障礙包含神經性厭食、暴食症、神經性貪食和神經性嘔吐，多發生在年輕的女性、甚至一些未成年女性身上，是一種心身疾病。”

暴食症（binge eating disorder，BED），表現為反複出現暴食行為，進食過程有失控感，進食速度快、進食直到不舒适的飽脹感為止，當沒有生理饑餓感時也大量進食，而且多為高熱量、高脂高糖的食物。暴食多發生在獨處時，會感到不安和内疚；暴食症不伴随不恰當的代償清除行為（如催吐）。至少每周要發生1次，嚴重者十幾次，持續3月以上。

那到底是什麼原因，造成了他們的暴食？

“從我們臨床接診的病例來看，很少有單純患有暴食症的人群，大部分的暴食症患者同時伴有其他精神障礙，如抑郁症、雙相障礙等，所以治療時往往需要綜合考慮，要找出造成暴食的根本原因，才能更好地治療。”精神衛生科胡婵婵心理治療師說。

如上文所提到的圓圓，從小父母對她學習要求非常嚴苛，稍有退步就是一陣“狂轟亂炸”，同時她在校園内也遇到了不愉快的同學關系，在多重壓力下，圓圓出現了精神障礙，偶然間發現“大量進食後，肚子暖暖的，能讓自己放松片刻”，她便越來越依賴這種“解壓方式”，最終發展成了暴食症。

由于暴食症又會帶來内疚、羞恥感，讓患者陷入“無法自控”的痛苦感中，加上肥胖造成自卑，這又會在一定程度上加重精神障礙，如此往複，惡性循環。在反複折磨中，圓圓的雙相障礙也越來越嚴重，身體和心靈都遭受着巨大的創傷。

今天你好好吃飯了嗎

美食，是我們生活中不可或缺的一部分，同時也是幸福感的重要來源之一。但是好好吃飯這件事，似乎在今天變得越來越難。且不說因為工作忙碌，越來越多的人長期接受外賣的“投喂”，飲食結構非常不健康，對于患有進食障礙的人來說，“吃”甚至成了一件痛苦的事情。

比如我們曾關注過進食障礙中的神經性貪食症（Bulimia nervosa，簡稱“貪食症”），除反複出現的暴食行為，這些患者還會服用瀉藥、自我催吐、瘋狂運動、禁食等極端措施以消除暴食後引起的發胖。久而久之，還形成一個死循環：進食沖動——暴食——懊悔——催吐（或濫用瀉藥，過度運動等）——進食沖動……緻死率高達20%！

胡婵婵心理治療師說，患有厭食症的人群，因為體型多為暴瘦，所以更容易被人識别，TA們自己也更容易發現自己的問題。但暴食症患者卻往往更加“隐秘”，一方面，TA可能自己并未意識到自己“患病”，而認為自己隻是“不能自控地大吃大喝”，并未就醫；另一方面，由于體型變胖，TA的自卑和羞恥感，也讓TA不願意對他人吐露心聲。暴食症患者一般要到出現其他症狀，如閉經等，或是嚴重影響他們的社會功能時，才會來醫院求助。

另外需要強調的一點是，暴食症患者的瘋狂進食基本發生在郁悶、感到壓力時，如果你隻是在開心的時候想吃點好吃的犒勞自己，這并沒有什麼問題。

愛吃并不是壞事，但當你發現吃成為你唯一發洩情緒的方式，而且反複出現暴飲暴食，又伴随着内疚、羞恥感時，建議及時到醫院進行篩查，避免情況持續惡化。

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