科裡近期進行了一些CT結腸鏡的檢查，有的患者表達了不同的擔憂：

“楊大夫，我怕痛，這個結腸鏡是不是很痛啊”

“楊大夫，這個輻射高不高？”

“楊大夫，這個CT結腸鏡取不到病理，做了有啥用？”

跟胃鏡一樣，這種内鏡技術都是人類偉大的醫學發明，顧名思義，所謂結腸鏡，就是通過一根管子，經過直腸講一個鏡子送入結直腸内，可以直接觀察腸子内部情況，還能利用鏡子末端的裝置對可疑病變進行組織活檢，進行病理檢查，達到确診目的。

目前結腸鏡是公認的大腸腫瘤首選檢查方法，是一種具有侵襲性的檢查方法，也存在一些不足：首先該項檢查僅能觀察腸内病變，無法對檢出的腫瘤進行準确分期。其次結腸鏡無法對腫瘤精确定位，對腫瘤部位的判斷主要依賴于腫瘤距離肛緣的距離。同時由于腸腔狹窄或患者個人等原因，也導緻一部分患者無法完成結腸鏡檢查，這些因素都限制了結腸鏡在大腸腫瘤診治中的價值。

又叫虛拟結腸鏡，CT結腸造影等。跟結腸鏡比，CT結腸鏡不需要插管子。隻需要經過腸道準備（與結腸鏡類似），病人躺在CT檢查床上，經直腸注入一定量氣體，讓腸道充盈，然後進行仰卧和俯卧位兩次CT掃描即可。後續的工作就是大夫和計算機的事了，通過計算，形成一種類似結腸鏡觀察到的影像，借此進行疾病的檢查和診斷。

據統計，結腸鏡檢查有10%~15%無法完成，尤其是進展期大腸癌患者、老年人和有過子宮切除史的患者，而在腸鏡檢查失敗的患者中，CT結腸鏡檢查具有良好安全性和有效性，對同時性大腸癌和晚期腺瘤的陰性預測值分别為100% 和97%。

另外的好處，CT能夠同時觀察腸子内部和腸壁外情況，因而能夠準确的進行術前分期。缺點是取不到組織，沒法進行病理分析。

有人可能會說：取不到病理，那幹脆一步到位，直接電子結腸鏡算了。

我們來算筆賬，假如有100個患者，想進行結直腸癌篩查。這100個患者中，有可能隻有10個人有問題，比如有息肉，腺瘤或大腸癌。這10個有問題的，通過CT征象分析，有可能又有個能給給出診斷。有可能隻有5個，也就是5%的人是真正需要取活檢的。換個角度，假如一上來這100個都直接做電子結腸鏡，其中有一小部分可能不能成功完成，假如都能順利做完，其實有90個是正常的，剩下的10個，有5個是良性的息肉或腺瘤，當然，可以順道切除（這部分的治療，目前尚有争議，比如日本就建議全部切除，歐洲和美國則建議治療和觀察均可），剩下的5個惡性的，取了病理，進入正規的臨床路徑，還得進一步的CT分期。

當然，這裡面有個前提，就是CT結腸鏡做的質量足夠好，看片子的大夫由足夠的經驗。

另外，需要注意的是同電子結腸鏡一樣，CT結腸鏡也有适用症和禁忌症的，具體要使用的時候需要具體問題具體分析。

至于電離輻射問題，CT結腸鏡雖然一般都是掃描兩次，但所用劑量比普通的增強腹部CT要低一些，無需擔心。

但對于結直腸腫瘤性病變而言，最近幾年，随着研究的深入，CT結腸鏡已經被納入到結直腸癌篩查的影像技術之一了。

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