位于人體頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁的甲狀腺，其形狀就像一隻張開翅膀的蝴蝶。而甲狀腺一旦出問題，可能引起全身一系列的“蝴蝶效應”。因為甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素，幫助身體控制體溫，提高心率，刺激心肌收縮，管理身體的能量消耗，調節消化道的功能。記者近日采訪我市甲狀腺治療專家，就常見甲狀腺疾病的預防、治療做相關普及、提醒。

甲狀腺結節

案例

聲音嘶啞不見好轉 甲狀腺結節壓迫神經所緻

年初，35歲市民黃女士在單位組織的體檢中，查出有甲狀腺結節。當時體檢醫生建議她最好再到醫院做進一步檢查。黃女士開始沒太在意，當時工作也忙，便沒有聽從體檢醫生的建議。

前不久，黃女士突然聲音變得嘶啞，盡管多喝水，并采取降火、增加睡眠等措施，聲音嘶啞一直沒見好轉。近日到醫院檢查，被診斷為甲狀腺結節壓迫喉返神經引起的聲音嘶啞。

分析

大部分沒有明顯症狀 少數會出現甲亢的症狀

廈門市第一醫院甲狀腺專科主任、主任醫師黃坤寨介紹說，甲狀腺結節是臨床最常見的甲狀腺疾病，大部分沒有明顯症狀。産生原因可能與身體“碘”過多或缺乏、甲狀腺退行性變、内分泌紊亂、不良生活習慣、家族遺傳等因素有關。

黃坤寨介紹，少數生長時間較長的甲狀腺結節可能産生自主功能，出現甲亢的症狀，表現為:感到焦慮、不安或者有睡眠問題等。

較大結節則可能會因為壓迫周圍組織出現相應的壓迫症狀，壓迫氣管，有氣不夠用的感覺，會出現聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難等表現。

女性患者是男性3倍 與内分泌激素變化有關

據統計，每5個成人中，至少有1人得甲狀腺結節，患病人群中女性占比是男性的3倍。為何女性患者會更多？黃坤寨解釋，甲狀腺容易受到激素的影響，體内激素波動越大，甲狀腺影響就越大，相較于男性，女性的雌激素水平更高、内分泌激素變化較大，更容易引起結節。

孕婦是一類比較特殊的人群，有甲狀腺結節的孕婦仍然是可以生育的，隻要把甲狀腺功能調整到正常就行。

治療

關鍵在于良性惡性判斷

必要時接受手術治療

黃坤寨提醒，在體檢查出甲狀腺結節後，先不要驚慌失措，可做進一步檢查，如甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺針吸活檢等，隻要早期發現、規範治療，預後很好。絕大多數甲狀腺結節都是良性的，惡性結節（即甲狀腺癌）隻占5%。

甲狀腺結節治療的關鍵在于結節良惡性的判斷。多數甲狀腺結節定期觀察随訪即可，對氣管和食管産生明顯壓迫症狀的甲狀腺良性結節，可考慮進行手術治療。傳統的甲狀腺手術由于頸部有一條手術瘢痕，給女性患者造成很大的心理負擔。如今的經腋窩或經鎖骨下腔鏡甲狀腺手術，不僅可滿足患者對美觀的需求，還可以讓醫生在手術時視野更加清晰。

妊娠亞臨床甲減

案例

孕檢發現甲狀腺功能不足

需要補充甲狀腺素治療

28歲的鄭女士在做孕檢時發現甲狀腺過氧化物酶抗體較高、陽性，到廈門市中醫院内分泌科就診，内分泌科主任、主任醫師胡天赤說，鄭女士屬于妊娠亞臨床甲減，妊娠期間需服藥（補充甲狀腺素）治療。

胡天赤介紹，甲狀腺激素（TSH）正常範圍雖是0.49-4.91uIU/ml，但對于伴有過氧化物酶抗體陽性或既往有不良妊娠結局史的妊娠婦女，TSH的上限值要

治療

孕期補充甲狀腺素

有利于胎兒的發育

胡天赤指出，對于孕期婦女，像鄭女士這樣的情況比較常見。孕期補充甲狀腺素的藥物治療，不僅不會對孩子造成影響，還有利于胎兒的發育，以及預防早産、流産，避免胚胎停育的風險。妊娠期亞臨床甲減對母親和嬰兒都有很大危害，而且該病的患病率較高，因此孕齡期婦女備孕期間及懷孕後應盡早進行甲狀腺功能篩查。

打激素配合中藥治療

可有效改善臨床症狀

胡天赤介紹，不單孕期婦女，其他女性也經常出現甲狀腺過氧化物酶抗體陽性和TSH偏高的情況。TSH超過10uIU/ml的，說明甲狀腺功能受損嚴重，屬于嚴重亞臨床甲減，不管過氧化物酶抗體是否陽性，都需要積極治療。

針對甲狀腺相關抗體陽性的患者，目前科室正在進行一些探索性的治療，如甲狀腺免疫抑制注射法，通過局部打一針激素，減輕炎性反應，再用中藥配合治療，取得了一定的效果。對于甲功異常的患者，如果有焦慮明顯、甲狀腺腫大、咽部異物感、容易抑郁、睡眠不好等症狀，也可以配合中藥治療改善臨床症狀。

【提醒】

戒煙減壓規律睡眠

進行适當戶外運動

對于甲狀腺結節，黃坤寨表示，健康的生活方式很重要，尤其是要注意戒煙、減小生活壓力、規律睡眠。

廈門市中醫院内分泌科主任胡天赤說，為防止甲狀腺疾病的發生，要保持愉快的心情，進行适當的戶外體育活動，盡量避免熬夜。心情煩躁、抑郁情緒較重的，可以吃些疏肝理氣的中成藥如逍遙丸、丹栀逍遙丸等來改善情緒。在調暢氣機、疏肝理氣時，還要注意保養脾胃，在平時食療中可以長期食用淮山、黨參、茯苓以及四神中藥調理補益脾胃。

過氧化物酶抗體陽性者

盡量别吃含碘高的海鮮

黃坤寨提醒，在飲食方面，不要盲目補碘。需要特别注意的是，有些類型的結節或甲亢患者要嚴格忌碘，具體情況建議咨詢專業醫生。

胡天赤說，沿海地區人群甲狀腺疾病較多，特别是結節高發，和長期吃含碘高的飲食有關。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的人群，盡量不要吃含碘量高的海産品及海鮮。

此外胡主任提醒，隻要經常情緒波動大，或者喉嚨裡面有異物感的人群，都要去做甲狀腺功能檢查。

文/廈門晚報記者 汪燕妮 龔小莞 通訊員 江昌銘 漫畫/小牛

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