#知識創作人# #頭暈# #健康科普#

頭暈、眩暈是最常見的疾病，那麼，眩暈頭暈後，應該去醫院哪個科室看病？

現在醫院的、神經科、耳鼻喉科、骨科都在老頭暈得患者，那麼你看對科室呢嗎？

以前頭暈患者經常被誤診：到神經科被診斷腦供血不足，到耳鼻喉科被診斷梅尼埃病，到了骨科就被診斷頸椎病。

最長的的頭暈、眩暈的常見引起疾病是什麼？

頭暈患者要想找對正确的醫生，就要了解頭暈的患者最常見的疾病是什麼？

良性陣發性位置性眩暈、前庭性偏頭痛和精神性眩暈是頭暈和眩暈最常見的疾病前三名。

說了這麼多，頭暈了到底去挂那個科呢？

在一些地區大中心醫院、三甲醫院開開設了專門的眩暈專科，一般都是由耳鼻喉科和神經了牽頭。

良性陣發性位置性眩暈

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）俗稱耳石症，眩暈最常見的原因。

是由于一種重力方向的頭位變化所誘發的，易反複發作的短暫性眩暈和特征性眼震為表現的外周性前庭疾病，是最常見的外周性前庭疾病。

主要依賴于Dix-Hallpike試驗和仰卧翻滾試驗（the supine roll test）确診。需要進行聽力和前庭相關檢查。

主要靠病史、眩暈發作特點、個體格檢查确診，不必要做頭CT或頭MRI，屬于功能性疾病，一般沒有器質性損害。

病變在内耳半規管，一般由醫院的耳科開展，部分醫院是由神經内科開展。

前庭性偏頭痛

是偏頭痛的一種，常見的神經内科疾病。

前庭性偏頭痛（vestibular migraine，VM）是臨床常見的具有遺傳傾向的以反複發作頭暈或眩暈、可伴惡心、嘔吐或/和頭痛為症候的一種疾病。

應激、疲勞、緊張、睡眠不足、過度體力活動或某些食物可誘發前庭性偏頭痛。

出現前庭性偏頭痛，就診神經内科或頭痛/眩暈專科。

精神性眩暈

指患者心理上對自身運動或體位變化時所表現出的頭暈或眩暈感，但實際上是一種錯誤性判斷。

臨床特點為頭暈/眩暈幾乎天天存在，呈持續性發作，可伴驚恐發作，或伴心慌、胸悶、氣促等軀體化症狀，多數合并睡眠障礙、消化不良等。

當分散患者的注意力或活動時，患者頭暈/眩暈不明顯，休息或閑暇時頭暈症狀加重。

該病一般病程多≥3個月，起病前多因疾病、情緒刺激等誘發，症狀随情緒波動。

對于精神性眩暈患者，應該就診精神心理科。

梅尼埃病

梅尼埃病（MD）是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的内耳病，臨床表現為發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和/或耳悶脹感。

發病年齡：中青年居多，高發年齡40-60歲。

性别：女性多于男性。

梅尼埃病的診斷主要依靠病史和體格檢查，其四大典型臨床症狀相繼出現或存在交叉重疊，早期多不會同時出現，易與VM混淆。

懷疑梅尼埃病，應該就診耳科。

後循環缺血

後循環缺血引起的眩暈可危及生命或嚴重緻殘，故也稱為惡性眩暈/中樞性眩暈，隻占眩暈發病率的5-10%。

後循環缺血包括後循環的腦梗死、短暫性腦缺血發作（TIA）及動脈夾層。

後循環缺血發作的特點：發作或持續性頭暈、平衡障礙，多數持續數分鐘至半小時，甚至為持續性眩暈，同時或随病情進展導緻構音障礙、複視、視野缺損等神經系統功能缺損表現。

考慮後循環缺血一定就診神經科！

眩暈是頸椎病引起的嗎？

但是現在很多醫院的骨科也在看眩暈的患者，他們往往要考慮頸椎病引起的眩暈。甚至很多患者眩暈發作時就認為是自己的頸椎病犯了，眩暈真的是頸椎引起的嗎？

頸性眩暈/頭暈，已經是一個被淘汰的概念和診斷。

常見的頸椎病，并不會引起頭暈和眩暈，因此千萬不要被陳舊的概念誤導。除非是有明确的影像學證據支持，存在主動脈狹窄等引起的後循環缺血性眩暈。

溫馨提示：頭暈/眩暈發作後千萬不要再去骨科，要去正規的眩暈專科就診。

前庭陣發症（VP）

發病特點：

短暫（數秒-分鐘）

反複（發作頻率因人而異）

刻闆（每次發作類似）

常安靜時發作，也可由某些動作誘發；

常伴耳鳴、聽力下降等症狀；

常有高血壓、糖尿病、高齡等動脈硬化基礎

特征：安靜時、短暫眩暈反複發作。

首發症狀：眩暈（60%），耳鳴（30%），聽力下降（5%），面肌痙攣（5%）。

眩暈/頭暈問一問自己——六問

• 眩暈發作時間最關鍵

• 眩暈發作誘發因素

• 眩暈發作次數提示疾病應該重視程度

了解更多關注魏向陽醫生…

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部