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手指前端腫脹什麼原因

健康更新时间:2024-06-11 00:20:50

手指前端腫脹什麼原因（患者手指腫脹的原因是）1

患者，女，42歲，因左手小指腫脹和疼痛1周就診。患者報告未發生相關創傷。患者有系統性紅斑狼瘡，正使用嗎替麥考酚酯和強的松治療。

手指檢查示軟組織腫脹，伴有紅斑和發熱，近端和遠端指間關節之間最為突出，指尖正常（圖A）。X線和磁共振成像示軟組織腫脹但無骨質異常。深部組織活檢顯示大量抗酸杆菌（圖B箭頭）。組織樣本培養物有結核分枝杆菌生長。胸片正常。患者在接受免疫抑制劑治療前曾行PPD試驗，結果陰性。

手指前端腫脹什麼原因（患者手指腫脹的原因是）2

進一步詢問病史，患者丈夫于近日前往中國旅行，回國後出現咳嗽，診斷為活動性肺結核。盡管手指感染是結核病罕見的肺外表現，但也是免疫抑制患者的重要考慮因素。患者接受4聯抗結核藥物治療9個月，症狀完全消失。

讨論

結核病是古老的疾病，每年全球報道超過800萬例。皮膚結核好發于年輕女性，發病部位多見于面部，其次為頸部及軀幹部。

皮膚結核的實驗室診斷主要包括病竈組織及滲出物的結核分枝杆菌RCR、塗片和培養，但這些方法存在檢出率低、檢測耗時較長等缺點。故根據經驗的臨床診斷也是對該病診斷的重要方法。

皮膚結核普遍對口服抗結核方案敏感，為避免耐藥結核菌的發生，童謠需要規範地應用多種藥物聯合方案，而且通常需要持續數月。當然，嚴重的皮膚結核也可考慮外科手術清除。

參考：Jennifer Mandal,et al. Tuberculosis of the Finger.N Engl J Med 2018; 379:1161.

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