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單純一個淋巴結腫大是淋巴瘤嗎

健康更新时间:2024-08-01 12:13:03

原創：陳波斌複旦大學附屬華山醫院 1周前

門診時常聽見這樣的一番痛苦描述：

醫生，我無意中摸到自己脖子這裡

有一個淋巴結腫塊，

不會這就是傳說中的淋巴瘤吧！

我越想越害怕，好焦慮，

您趕快幫我看看！

随着健康信息的廣泛普及，人們對腫瘤的前期表現越來越關注，今天我們就來好好說一說，淋巴瘤，這個僞裝無數的腫瘤。

單純一個淋巴結腫大是淋巴瘤嗎（我摸到自己淋巴結腫大了）1

圖片來自漫畫家熊頓，一個淋巴瘤患者淋巴瘤是淋巴細胞突變而産生的一類腫瘤。流行病學研究顯示淋巴瘤發病率處于上升趨勢，發病率在發展中國家（或經濟落後的地區）相對較低，而在發達國家（或經濟發達的地區）較高。雖然從理論上說淋巴瘤是惡性腫瘤，但是它有将近80種亞型，不同類型淋巴瘤的進展速度、治療方法存在一定的差異：有些類型的淋巴瘤有些類型淋巴瘤隻需要保持密切觀察，而無需治療；而有些類型的淋巴瘤疾病進展迅速，需要盡快治療。

淋巴瘤是怎麼形成的呢？我們大多數都做過血常規檢查，看到血常規報告裡有淋巴細胞、粒細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）、紅細胞、血小闆等，他們都是由造血幹細胞分化成熟而來的。骨髓裡的造血幹細胞增殖、分化、成熟，最終成為一系列成熟的血細胞。在造血細胞分化、成熟的過程中如果發生了突變，就會産生血液腫瘤。這個過程中的上遊階段發生突變，導緻各種類型的急性白血病，而在下遊相對比較成熟的淋巴細胞階段發生突變，那就會産生淋巴瘤。

單純一個淋巴結腫大是淋巴瘤嗎（我摸到自己淋巴結腫大了）2

淋巴瘤發生在什麼部位？淋巴細胞存在于淋巴管和血管中，廣泛分布在人體的各個部位。例如淋巴結處的淋巴細胞發生突變，這個部位就可能會有淋巴瘤生長。目前發現，除了毛發和指甲以外，身體的任何部位都有可能發生淋巴瘤。

單純一個淋巴結腫大是淋巴瘤嗎（我摸到自己淋巴結腫大了）3

淋巴瘤有哪些症狀表現？淋巴瘤的症狀表現千變萬化，最常見的表現是淋巴結腫大，尤其淺表淋巴結腫大比較容易被發現，最常見的部位是頸部、腋下、腹股溝等處。深部（包括胸腔、腹腔、盆腔）淋巴結腫大則需要通過一系列檢查來發現，此外，還可以表現為髒器腫大。1.肝、脾腫大：醫生在進行體格檢查時，如在右側肋骨下緣觸摸到肝髒腫大，或在左側肋骨下緣觸摸到脾髒腫大，則會進而行B超、CT等影像學檢查以明确病情。2.縱膈占位，即胸腔腫塊：當出現巨大腫塊時，患者可出現為雙上肢水腫、顔面水腫、胸悶等症狀，可以通過CT等檢查明确病竈的大小，初步判斷腫塊性質。通過内鏡微創活檢，可以明确診斷。3.腹腔淋巴結腫大：表現也是多種多樣，可以沒有症狀，而當病竈增大到一定程度，可以壓迫腸道，導緻腸梗阻，表現為腹脹、腹痛、排便困難等。如果病竈在腸壁上，刺激腸蠕動增加，可能會表現為腹瀉或梗阻。通過CT、腸鏡等檢查，可以進一步明确診斷。4.皮疹：淋巴瘤還可以表現為皮疹。如皮膚持續瘙癢，反複用藥效果不理想，皮膚科醫生根據臨床表現，必要時行皮膚活檢病理學檢查可以明确診斷。這種淋巴瘤變化非常緩慢，不一定會危及生命，但是會影響生活質量。5.眼部淋巴瘤：則會導緻視力模糊、視力下降，嚴重的會導緻失明，但這種情況非常罕見。眼科活檢可以判斷。6.中樞神經系統淋巴瘤：淋巴瘤發生于腦部，則會表現為頭痛，也可表現為語言障礙、肢體活動障礙等等，通過頭顱磁共振檢查、穿刺活檢等明确診斷。7.淋巴瘤累及骨髓：可影響造血系統功能，導緻血小闆減少、貧血、白細胞減少，亦或白細胞異常升高。8.此外，盜汗、體重減輕、莫名的發熱（通常是高熱），這些非特異性症狀也可以是淋巴瘤的表現。淋巴瘤的高危人群有哪些？1.年齡段高峰：淋巴瘤分為兩大類，一類是霍奇金淋巴瘤，另一類為非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤有兩個發病高峰，一個是30歲左右，另一個是50歲左右。非霍奇金淋巴瘤的發病則随着年齡的增加發病率逐漸升高。2.家族史：腫瘤高發的家族人群發生腫瘤的機會，尤其是淋巴瘤的風險，比普通人群更高。3.艾滋病感染者發生淋巴瘤的風險比較高。淋巴瘤的患病原因有哪些？目前來說淋巴瘤的确切緻病因素尚不明确，不同類型的淋巴瘤病因也不一樣。研究發現周圍環境中的苯等有機溶劑與淋巴瘤的發生有密切關系，反複染發是血液腫瘤的高危因素。至于很多人關注的環境中甲醛是否會導緻血液腫瘤高發，目前的研究發現甲醛和血液腫瘤的發生沒有明确關系。有些疾病也會與淋巴瘤密切相關。風濕性疾病中，如幹燥綜合症、類風濕關節炎等，與淋巴瘤的發生有一定關系，是危險因素之一。

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如何通過自查來警惕淋巴瘤？1.快速、進行性淋巴腫大，需要引起警惕。自查頸部、腋下、腹股溝淋巴結，有時可能觸及到小淋巴結，這很常見。體檢時的B超有時也會報告淋巴結腫大，這并不意味着患了淋巴瘤，可以留意觀察，如果進行性增大，就應該引起重視。2.淋巴結一般無觸痛。口咽感染可引起頸部淋巴結腫大，但是這種淋巴結往往質地偏軟，可有觸痛。腫瘤性的淋巴結腫大，除了進行性的增大以外，往往沒有觸痛。3.質地硬，需要引起重視。一般來說良性的淋巴腫大觸診較軟，類似用手指觸摸嘴唇的感覺，而實體的腫瘤，比如說胃癌、肺癌等轉移至淋巴結，淋巴結質地是硬的，摸上去如同觸摸自己額頭的感覺。這些僅為臨床進一步檢查提供線索，不能據此确定診斷。如何正确面對淋巴瘤？面對淋巴瘤，既不要過分恐懼，擔心、害怕，也不能因為部分類型淋巴瘤的預後較好而掉以輕心。淋巴瘤的類型衆多，有些淋巴瘤需要治療，有很好的治療效果；有些類型淋巴瘤療效不佳，還有一些類型淋巴瘤不需要治療。相信随着醫學科技的迅猛發展，多數淋巴瘤是有藥可醫的，疾病的預後也會越來越樂觀。

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