人們常說的疝氣臨床稱為腹股溝疝，分為斜疝和直疝兩種，小兒幾乎均為斜疝，是小兒最常見的外科病之一。新生兒發病率為1%-5%，男孩發病率是女孩的8-12倍。

疝氣是小朋友的常見病，是由于腹部和大腿交界的腹股溝區有一個先天性發育不全的小孔，腹腔裡的腸管或卵巢、輸卵管等髒器，通過這個小孔跑出來到達體表皮膚下方，在局部形成一個時有時無、時大時小的腫塊，有時可以進入陰囊。早産兒和體重不足寶寶因為腹肌較薄弱，承受腹壓增加的能力差，所以疝氣的發生率也特别高。

　　如何知道自己的寶寶是否也得了疝氣呢?其實細心的媽媽隻要留意寶寶的大腿根部有沒有反複鼓起的一個包包，這個包包你用手輕輕地按揉就消失了，在孩子哭鬧的時候它又出來了。那麼這個時候寶寶很有可能就是得了疝氣。專家建議您應該即刻用手機錄下寶寶局部的情況，然後帶着寶寶到專業的醫院看醫生，就診時把錄下的視頻提供給醫生，這是為了避免有些父母匆匆帶寶寶看醫生時疝氣已經自行還納，粗心的父母忘記了寶寶哪一側發病。不過專業醫生可以通過查體和彩超檢查基本可以确診。

有些家長覺得寶寶得了疝氣不疼也不癢，好像覺得沒有什麼影響，所以有時候就會耽誤疝氣的治療。疝氣一旦形成會對寶寶的健康造成威脅。小部分會影響消化，随着病史延長，疝的擠壓可能對小王子的生殖系統發育帶來影響。另外有一部分會出現疼痛不适，大寶寶會告訴家長，但兩歲以内的小寶寶則隻能由哭鬧進行表達。所以寶寶有不明原因哭鬧時應該拉開尿布看看小雞雞旁有沒有異常。因為小兒疝氣易發生急性嵌頓、腸梗阻等并發症，延誤了嵌頓診斷可導緻腸梗阻、腸壞死、睾丸或卵巢壞死的慘痛教訓，臨床上比比皆是。所以寶寶如果有疝氣還是應該盡快到正規醫院找專科醫生進行診治。

小兒疝氣的病因是先天發育不全，所以很難從根本上做到預防。主要的預防措施是避免早産，降低低體重兒的發生率。此外，避免嬰兒階段的過度哭鬧、咳嗽、便秘等引起腹壓持續增高的因素，也有利于降低疝的發生率。

小兒疝氣大多數是需要進行手術治療的。1歲以内的寶寶，确實有自愈的可能，但自愈率隻有1%~2%。所以對于1歲以内的寶寶，可以臨床觀察或者使用疝帶；而1歲以上的寶寶，基本上都是需要通過手術才能治愈的，也就是把寶寶那個應該自然關閉而沒有關閉的小通道用手術的方式做一個人為的關閉。必須強調一點，任何宣稱“不開刀治好疝氣”的廣告都是不靠譜的。目前還沒有任何藥物能促進這個通道的關閉。

　 手術是治療小兒疝氣的最主要方式。對于不大的可複性疝，出現頻率不高的，出現後容易回納的，可以臨床觀察或用疝帶壓迫，到1歲後仍未自愈或者年齡再大些2~3歲時進行手術。如果疝較大，頻繁出現，甚至出現過嵌頓的，隻要無其他嚴重疾病，無論年齡大小，均應該盡早手術。

小兒疝氣的手術方式較成人更為簡單，隻要做疝囊高位結紮即可，不像成年人需要進行局部修補加強。因為小兒本身的腹壁強度并沒有問題，今後随着生長發育，局部組織會進一步加強，複發的概率很小，隻有1％左右。因為手術很小，所以手術風險相對很小。當然在麻醉方面，的确是孩子越小風險相對越大。

目前常規采取腹腔鏡微創手術，在腹壁打一個5 毫米的小洞，使用腹腔鏡在直視下對疝環進行高位結紮。腹腔鏡微創手術的優點在于：

一是創傷小、恢複快；二是腹腔鏡的視角在腹腔内，較開放性手術能更好地做到高位結紮，因此療效好，複發率更低；三是術中可以同時發現對側隐匿疝，可以同期手術，避免隐匿疝的遺漏，以及由此帶來的二次手術。

預約方式有兩種，第一：到湖南醫藥學院第一附屬醫院普外二科門診預約；第二：撥打普外二科辦公室電話（0745-2234177）進行登記。一般情況從入院到出院總的住院時間不超過48小時，小兒疝氣手術在醫保報銷範圍之内。

總之，寶寶如果有疝氣疾患，應盡早就診。找專業的醫院、在專業的醫生指導下積極治療，避免疝氣發生嵌頓而引起嚴重後果。（顔春英）

本文指導專家

（陳光譜副主任醫師）

湖南醫藥學院第一附屬醫院 普外科二病區 副主任

全國衛生産業協會第十九分會湖南疝學組常務委員

湖南省醫學會疝與腹壁外科學組委員

懷化市醫學會疝與腹壁外科學組委員兼秘書

2016年榮獲腔鏡疝視頻大賽湖南賽區一等獎

2017年榮獲第二屆疝耀大中華視頻大賽湖南賽區一等獎

2017年榮獲第二屆疝耀大中華視頻大賽華中賽區二等獎

2018年榮獲第三屆疝耀大中華視頻大賽湖南賽區一等獎

2019年榮獲第三屆疝耀大中華視頻大賽華中賽區一等獎

2019年榮獲第三屆疝耀大中華視頻大賽全國決賽三等獎

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