浙江24小時-錢江晚報記者 張苗 通訊員 王蕊 胡枭峰

你有沒有經常被智齒困擾？不拔智齒很痛，但聽說拔智齒會更痛，拔完臉會腫得像豬頭，可能還要住院…………智齒到底要不要拔？拔智齒真的有這麼多顧慮嗎？

最近，一位32歲的杭州姑娘因智齒發炎腫脹疼痛，在消炎對症治療後，來到浙大一院口腔科拔完智齒，連連感歎：“這裡的醫生水平也太好了吧，别的醫院叫我住院拔牙，結果這裡門診1個小時就幫我拔好了，棒呆了！”

從住院手術到門診1小時解決“困擾”

這位杭州姑娘叫小昕（化名），在事業單位工作，最近她實在是被自己吓壞了，牙疼得厲害不說，腫得上下無法咬合，甚至連張嘴都受到了限制，不能好好吃飯，講話時更是變成“大舌頭”，上班還被同事們調侃。

疼痛難忍的小昕請了半天假來到杭州某醫院口腔科就診。本以為消炎處理後情況就會緩解，不想醫生卻給她當頭一棒！醫生告訴她：“疼痛是由于智齒橫向生長、食物嵌塞牙縫引起的，但從拍片結果看，你的智齒位置長得太低，離神經比較近，要拔掉的話會有點難度。”

“有多大的難度？難度大也得拔呀，我真的是不想再遭這罪了。”小昕捂着嘴說。

“恩，可以說是拔智齒中難度最高的了，很有可能拔的時候會不小心碰到導緻下唇麻木，也會需要比較長的時間，要全麻才能減輕你的疼痛，這樣的話你可能就要住院拔牙了。”醫生解釋道。

拔智齒還要住院？小昕聽得直發慌，決定再去大醫院咨詢咨詢，再過打算。在醫生的推薦下，她來到了浙大一院口腔科就診。

接診的是王偉國醫師，後來她才知道，這個素有“拔牙小王子”之稱的醫生，專業擅長拔智齒，技術水平也很過硬。

“這顆智齒拔起來難度确實大。不僅橫長，而且位置‘埋’得很深，完全‘埋’在牙槽骨裡，上面有骨頭覆蓋，專業點講，就是所謂的骨埋伏智齒。一旦拔得不好，很有可能造成神經損傷。”醫生的話讓小昕心頭更加一緊，“不過，在我們口腔科，把握還是很大的。”

（CBCT的矢狀面截圖顯示：整個牙體完全與下颌管緊貼）

考慮到小昕工作繁忙，無法騰出時間住院拔牙，經過詳細的檢查，并與科室專家進行了科學論證，王醫生在神經阻滞麻醉下切開了小昕的牙龈，幹淨利落地使用工具磨去了智齒的牙冠部分，并頂出牙根，過程中修整了部分骨頭，清理了牙槽窩，最後複位縫合牙龈。

整個手術過程隻用了1個小時左右。一周後，小昕就拆線恢複了正常生活和工作，最讓她開心的是，沒有出現任何不良反應和後遺症。

事實上，智齒怎麼拔是門大學問！拔地不好，很有可能引起間隙感染、局部化膿，嚴重時甚至會因腫脹引發窒息，威脅生命安全。這時不但需要住院對膿腫進行切排引流，如果造成氣道阻塞，還要做氣管切開。所以，去正規醫院找技術過硬的醫生非常重要。

其實，關于智齒，大家的認識似乎都沒有很深，隻知道智齒很痛、很折磨人，那麼智齒到底要不要拔呢？

拔智齒到底有沒有影響呢？

先來看看什麼是智齒

智齒是指人類口腔内牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙。從門牙正中的牙縫開始，由一側門牙往裡數，剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，所以人們親切地叫它“智齒”。

通常我們應該有上下左右對稱的4顆智齒，但有些人會少于4顆甚至1顆都沒有，萌出的年齡差異也很大，有的人青春期就萌出，有的人40多歲才長甚至終生不長。

出現哪些情況，必須要拔除？

智齒在人類早期就有，随着食物的精細化，颌骨在長度、寬度和強度上不同程度退化。颌骨變短後，容納智齒的空間變小，智齒的生長方向相當“随心所欲”！那麼問題來了，放飛自我生長的智齒，什麼時候該毫不留情地“除掉”它呢？

當你的智齒長歪了、蛀掉了，頂住前面的牙齒了，上下智齒不能咬合時，反複發炎疼痛甚至引起感染了，亦或需要矯牙時，這時候，這智齒是非拔不可了。浙大一院口腔科副主任朱慧勇特别強調，備孕的女孩子懷孕前來口腔科檢查，應該及時和智齒說“拜拜”，不然在孕期很有可能吃苦頭，對胎兒也可能有影響。總之，可以說大部分的智齒都是需要拔的。

記住這幾種情況不能拔智齒

發炎疼痛，不能拔，女生例假期間，不能拔，血壓、血糖控制不佳，不能拔，在吃阿司匹林、華法凝等抗凝藥期間，不能拔。另外，如果患有高血壓、心髒病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、惡性腫瘤、颌骨的炎性病變等，尤其是患病的老年人，拔牙很困難，容易引起這些疾病的進一步加重，在拔牙之前需要仔細評估患者情況，确定患者情況穩定，方可拔牙。

為什麼有人覺得拔完智齒臉瘦了？

愛漂亮的姑娘都很關心一個問題，拔完智齒後臉蛋會變瘦嗎？

朱慧勇表示，拔智齒瘦臉的說法由來已久，主要是人們想當然地認為智齒長出來後，占據了口腔空間，“撐大”了兩頰。實際上，影響臉下半部分寬度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度等。而智齒是長在颌骨裡的，沒有支撐臉部的作用，對臉型寬度沒有明顯影響。

所以拔智齒瘦臉？不存在哒，網絡上盛傳的拔智齒瘦臉說很可能隻是整形明星的托辭而已！

拔掉智齒會影響智商？

這個就純屬“無稽之談”啦！

雖然被叫做“智齒”，但智齒除了在冠周炎發作的時候會因為疼痛而影響思考能力外，跟人的智商沒有任何關系。有患者自己感覺拔了智齒後短期内記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱誤導。另外，也可能是因為拔牙時使用的麻醉劑以及比較強烈的疼痛和噪音刺激造成暫時的不适。

醫生有話說

像小昕這樣的情況，應該盡早來拔除。通常拔智齒的最佳年齡沒有限制，但一般智齒萌出要到20歲左右，所以不可能很小就拔，除非正畸矯牙有特殊要求。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因緊張出現低血糖反應。

大部分情況下，智齒在門診都能拔除，但是如果你想要一次性拔掉4顆完全骨埋伏的智齒或者患者有特殊要求的話，就需要住院拔牙了。

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