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低鈉血症處理

生活 更新时间:2024-11-16 21:26:23

血清鈉<135mmol/L,稱為低鈉血症。血清鈉僅反映鈉在血漿中濃度的降低,并不一定表示體内總鈉量的丢失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上較為常見,特别在老年人中。那麼低鈉血症原因是什麼呢?下面就跟着小編一起來看一下吧!

低鈉血症處理(低鈉血症原因)1

低鈉血症原因

引起三種類型的低鈉血症的病因不同,分述如下:

1.總體鈉減少的低鈉血症

體液丢失時,溶質丢失超過水分丢失,即低滲性脫水。此種情況見于失鈉大于失水,見于腎外丢失和腎丢失鈉。根據尿排鈉情況可區别,尿鈉濃度Na >20mmol/L為腎丢失鈉增多,<20mmol/L為腎外丢失。

(1)引起腎鈉丢失的病因①利尿藥和脫水劑的使用;②鹽皮質激素缺乏,使腎小管重吸收鈉減少;③腎小管-間質疾病、急性腎損傷多尿時、尿路梗阻解除後早期、醛固酮減少症等;④血糖明顯增高、酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒、饑餓、酒精性酮尿)。

(2)引起腎外鈉丢失的病因①胃腸道丢失,如嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液潴留、燒傷、胰腺炎及胰腺造瘘和膽瘘等;②腦性失鹽綜合征:顱内腫瘤、出血、外傷等中樞神經系統損害所緻的低鈉血症。

2.總體鈉正常的低鈉血症

(1)糖皮質激素缺乏腎上腺皮質功能不全時,醛固酮分泌減少引起水、鈉排洩增多,皮質醇減少可促進抗利尿激素(ADH)分泌,引起水排洩減少。

(2)甲狀腺功能減低由于心輸出量和腎小球濾過率降低,導緻以ADH為介導的腎内機制發生紊亂。一方面心排出量和腎小球濾過率下降,引起尿量減少,另一方面有效血容量降低,通過壓力感受器的效應刺激ADH釋放。

(3)急性精神分裂症有發生低鈉血症傾向,其機制是多因素的,包括渴感增加(多飲)、ADH釋放的滲透壓調節輕度缺陷、低血漿滲透壓情況下有ADH釋放、腎髒ADH的反應性增加和抗精神病藥物。

(4)藥物引起的低鈉血症其機制是ADH介導,或增加ADH釋放,或增強ADH的作用。

(5)ADH分泌過多綜合征(SIADH)尿中Na 濃度常>20mmol/L。

3.總體鈉增加的低鈉血症

這類低鈉血症的患者雖然有總體鈉增多,但由于體内有水潴留,故血鈉降低。

以上就是小編為您提供了關于低鈉血症原因的介紹,真心希望對您有所幫助!您要了解更多關于醫療衛生等相關内容請您多關注吧!

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