通過前兩期的介紹，大家對鞍山市職工醫保和城鄉居民醫保的參保範圍、繳費模式及标準和具體的經辦流程等有了一些基本了解。那麼，還有哪些需要注意的事呢？本期“醫保熱點”專欄就一些具體事項，再跟大家聊聊相關的話題。

1.關于“新生兒”參保

随着我們國家不斷優化生育政策特别是“三孩”政策的放寬，“新生兒”參保問題受到了社會各界特别是孩子父母們的熱切關注。誠然我們每一個人都希望孩子從一出生開始就是健健康康的，但如何才能給孩子的健康一個根本性保障呢？給孩子參加基本醫療保險，無疑是最明智、最正确、最重要的一個選擇。

首先需要明确的是：“新生兒”可參加城鄉居民基本醫療保險。按照我市城鄉居民醫保的參保政策規定，具有本市戶籍或其父母一方具有本市戶籍（或持有本市居住證）的新生嬰兒出生之後三個月内都可以辦理參保繳費登記，并從出生時開始享受醫保待遇至當年末止。

為更好地方便“新生兒”參保，我市醫保部門抓住全市推進“一件事一次辦”改革的有利契機，積極配合衛健、公安、人社及營商局等部門，通過平台建設、信息共享、流程再造等多措并舉，将新生兒“出生醫學證明”“新生兒落戶”“新生兒參保登記”“社保卡（醫保卡）申領”等原來需要多個部門分别辦理的事項集成為一件事的系統工程，選擇承擔市區一半以上新生兒出生量的市婦兒醫院作為綜合窗口試點，新生兒父母隻需要在醫院窗口提交《出生醫學證明首次簽發登記表》、新生兒父母雙方身份證原件及複印件、新生兒父母雙方居民戶口簿原件和結婚證原件等材料，并在窗口工作人員協助下完成網上申辦，即可等待社保卡（醫保卡）制卡和申報材料領取，一次性完成新生兒參保登記，然後通過稅務部門開通的“掌上辦”繳費渠道自助辦理繳費事宜，不需要再分别帶着各種材料到不同部門辦理各項手續，大大縮減了申辦人的辦理流程和時間。

如果“新生兒”父母在孩子出生後一段時間忘了給孩子參保怎麼辦？别着急！按照我市參保政策規定，孩子出生之後三個月内忘記了參保，在超過三個月後也是可以補辦參保繳費登記手續的，但要設立三個月的待遇等待期，孩子在三個月的等待期過後至當年末止，可享受相應醫保待遇；其中涉及跨年度享受待遇的，須按兩個年度繳費。所以，建議“新生兒”父母在孩子出生後還是應當盡早（出生之後三個月内）給孩子辦理參保登記手續并及時繳費，否則會影響孩子的醫保待遇享受。

2.關于“待遇等待期”

說到“待遇等待期”，這是保險領域常見的一個專屬名詞，通俗理解就是參保人參保後，并不能從參保繳費之日起立即開始享受保險待遇，而是要等待一段時間之後才能享受保險待遇，這個需要等待的“一段時間”就是“待遇等待期”，在“待遇等待期”内即便發生應當理賠的情況也不能享受保險待遇。健康保險，無論是商業醫療保險還是社會基本醫療保險，一般都設有“待遇等待期”，其目的主要是為了防止“帶病參保”的風險，同時也是為了提高參保人“未雨綢缪”提早參保的積極性。

前面介紹了“新生兒”未能在出生後三個月内參保要注意這個“待遇等待期”問題，成年人參加城鄉居民醫保，如果未能在集中參保繳費期（通常為每年的10-12月，下同）參保繳費，而是在集中參保繳費期過後（第二年1-9月份）補辦參保登記繳費，也要自保費繳納當月起設立三個月的“待遇等待期”，等待期滿的次月起至當年末享受醫保待遇。所以，建議參保人在參加城鄉居民醫保時，也要盡量在政府統一安排的集中參保繳費期參保登記和繳費，非特殊原因不要拖到集中參保繳費期過後再來參保繳費，否則一旦在三個月的“待遇等待期”内需要就醫治療卻無法享受醫保待遇，到那時就已經悔之晚矣！

當然，在城鄉居民醫保參保政策中，也有一些特殊情況不受“待遇等待期”限制。下列人員因醫保關系變更、接續等原因在年度内補辦參保繳費登記事宜，按年度标準繳費，自保費繳納的次日起至當年度末享受醫保待遇：

1、本市城鄉居民醫保中斷兩個月以内人員。

2、本市城鎮職工醫保中斷之月起三個月以内轉入城鄉居民醫保的人員，其中年度内曾經參加城鄉居民醫保并辦理過停保和轉入職工醫保的，不需再次繳費。

3、應屆畢業大學生、當年度退役士兵。

關于參保繳費，你還有哪些疑問？可登錄“鞍山醫保”公衆号查詢相關政策，或撥打市醫保中心專設的參保服務咨詢電話：0412-8581477。

全媒體記者 劉曉峰

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