（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

大多數患者感覺自己側腰腹部疼痛的時候，心裡基本都不是很重視，覺得可能隻是吃壞了食物導緻的肚子疼，不當回事，也不加以治療，或者僅是在網上查找資料，到藥店買藥，直到病情惡化之後，才開始恐慌，害怕自己得癌症，才老老實實到醫院就診。

前一段時間，我就接觸了這樣一位患者，在經曆各種磕磕絆絆之後，最終下定決心找到我就診。

劉阿姨今年65歲，沒有不良嗜好。6個多月前，劉阿姨雙側腰腹部突發疼痛，開始她沒有太重視，直到1個月前因不慎摔傷緻加重，因為疼痛難忍，所以到了外院就診，但病情沒有得到好轉。

不過劉阿姨仍然未放在心上，覺得自己平日裡身體素質還不錯，不會有什麼問題，就沒有再關注這個病，哪知病情越來越嚴重，思慮再三後，劉阿姨決定還是要及時到醫院進行治療，所以便來醫院找到了我。

我對她的病情也大概清楚了，接下來就為她進行了專科查體，查體結果提示：雙腎區叩擊痛，雙腎沒有腫大，左側輸尿管走向壓痛，右側輸尿管走向無壓痛。為了給患者做進一步的檢查及治療，我便初步以“泌尿系結石”将患者收住入院治療。

由于劉阿姨沒有發熱、腹瀉等不适症狀，在入院後很快就完善了查體檢查，全腹CT結果提示：雙腎結石。CT平掃與三維重建結果提示：肝髒大小、形态正常，實質内未見異常密度影，肝内、外膽管未見擴張，膽囊大小正常，囊内未見明顯陽性結石。雙腎大小、形态正常，左側腎盂内見“鹿角狀”緻密影，右側腎盞内見多枚斑點狀高密度影，較大直徑的2mm；子宮體積縮小，呈老年性子宮改變。診斷為雙腎結石；老年性子宮。

由于劉阿姨的身體狀況也能耐受手術，考慮采取手術治療，在向劉阿姨及其家人交代病情後，又陸續完善了一系列的術前檢查，比如血常規、凝血功能等，未見明顯手術禁忌。

在征得劉阿姨及其家屬的同意後，因為劉阿姨為腎髒鑄型結石，結石較大，所以在入院後為劉阿姨安排了腎盂切開取石術，手術相對來說比較順利，從術前CT片看結石是融為一體的，但是術中發現結石是分三部分的，分别位于腎盂、腎髒下盞、腎上盞。三部分均從腎盂取出，結石也沒有和腎盂内粘膜粘連所以出血也很少。

手術後安返病房，予以适當補液、抗生素預防感染、對症、支持治療。患者術後病情平穩，無特殊不适。

1、病人術後一個月内應避免劇烈活動和體力勞動，不做四肢及腰部伸展動作，若出現少量血尿，适當卧床休息，血尿可逐漸消失。如果血尿加重，則需要請求醫生幫助。

2、要預防好傷口感染，要定期對手術的刀口進行解毒，最少三天消毒一次。

3、排尿的時候注意收集尿液中的結石，這樣可以對結石進行分析，查看病情。

4、腎結石患者在手術後應該多喝水，每天至少飲用水大于2000ml來稀釋尿液，預防腎結石。

在手術治療後，劉阿姨的心情逐漸好轉，焦慮、緊張的情緒也較之前明顯減輕。而且劉阿姨在住院期間精神、飲食及睡眠都很好，大小便也正常，随後遵醫囑出院。

出院時，劉阿姨手術切口的敷料未見滲液、明顯滲血，故給予清創換藥。其中雙側腰腹部疼痛的症狀消失、排尿逐步恢複正常，無其它明顯不适。

1、适量運動也可以降低成石物質沉積，像出租車車司機、公司白領等久坐不動的人群更要注意常起身活動活動。

2、規律飲食，少食油膩食物，高膽固醇食物，如蛋黃、動物内髒等。

3、盡量減少海鮮制品、動物内髒及飲酒等，這都會導緻體内的尿酸水平升高，而增加患有尿酸性結石的概率。

4、遵醫囑定期随訪，若再次出現不适，及時告知醫生，盡早處理。

劉阿姨發病後的主要表現就為雙側腰腹部疼痛，起初劉阿姨未予以重視，以為隻是小毛病，去外院就診治療，病情沒有好轉，但是劉阿姨不相信平時健康的自己會有結石，所以仍不積極治療，直到症狀愈發加重，疼痛難忍，吓得劉阿姨心髒驟停，急忙去醫院檢查，進行治療。

這種行為在臨床上并不少見，很多患者都覺得腹痛不是很要緊的問題，拖一拖就能好，但是對于腎結石，拖一拖不僅可能延誤治療，還會給患者帶來更多痛苦。因此，當出現腹痛、尿頻等症狀時，應考慮到醫院及時就診。

對于腎結石，臨床有很多治療方法，包括藥物排石、激光碎石、手術取石等，不同治療方法有着不同的适應症。如果結石比較小，有可能自己排出去的時候，可以使用一些排石藥物，幫助擴張輸尿管促進排石。5mm~2cm的腎結石，首選體外碎石。

特别提醒大家注意的是，不能隻憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明确後再進行碎石。對于2cm以上的腎結石首選經皮腎鏡取石。治療結石後，還需要進行仔細地複查，以明确結石是否完全排出。由于患者結石過大，而且腎盞的鹿角形結石，不能經腎盂切口取出者，所以綜合決定後，對劉阿姨采取了腎盂切開取石術。

通過手術解決了患者目前存在的問題，但是對于結石，還有一個重點就是預防複發，所以在日常生活中，患者還要養成良好的生活方式，多喝水，避免久坐，改變飲食習慣，避免結石複發。

姓名：王帥

單位：貴州醫科大學第三附屬醫院

科室：泌尿外科

職稱：副主任醫師

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