撰稿專家：譚桂軍，天津市第一中心醫院，臨床營養科，主任醫師，科主任

生活中許多老年人對營養不良認識不足，認為營養不良不就是瘦點嘛，隻要沒生病就行，還有一些老人存在“有錢難買老來瘦”的觀念。其實這些觀點不完全正确，相較于肥胖會帶來一系列健康問題，營養不足性的營養不良同樣對健康不利，營養不良會導緻免疫力低下，易引發感染等多種疾病發生，對于有基礎疾病的老人營養不良不但不利于疾病康複和轉歸，嚴重者還會增加死亡風險，所以老年人應重視營養不良問題。

想提早發現營養不良迹象應從重視營養評估開始

想避免營養不良的發生首先要知道營養不良的評估方法，正所謂方法不對努力白費，合适的評估方法可以幫助老年人客觀準确地了解自身的營養狀況，及時發現營養不良問題，以便根據營養評估結果及時給予營養幹預措施，改善營養和健康狀況，避免不良結局發生，使之擁有健康的老年生活。

營養不良聽着熟悉，但是真要确診卻也不是那麼簡單的事情，不能簡單地将營養不良與消瘦劃等号，要知道醫學上判斷人體是否患有營養不良有10多種量表，并且需要專業醫生或營養師根據各種化驗指标和檢查結果綜合評估。那麼對于普通老年人有沒有一些簡單而又科學的方法可以提前或及時發現營養不良苗頭呢？答案是有的，下面就簡單介紹一種常用的并且十分簡單的方法，即微型營養評估簡版（MNA-SF）。

簡單又可靠的老年營養不良自測工具

微型營養評估簡版（MNA-SF）是專門針對老年人設計的一種簡單有效的營養不良篩查工具，它隻需要填寫6個項目，這6個項目分别是：近3個月的飲食變化、近3個月的體重下降情況、活動能力、應激或急性疾病情況、神經精神疾病、體質指數(BMI)，即可簡單、快速、可靠地給出判斷。具體操作及分值見下表：

備注：1、第六點中的BMI為體質指數，體質指數（BMI）=體重（kg）除以身高的平方（m2），例如：某人身高170cm，體重70kg，BMI=70/（1.7×1.7）=24.2。2、一些老年人由于長期卧床、身體畸形等原因無法獲取體重或身高導緻不能獲取體質指數（BMI），這時候可以用小腿圍（CC）來代替BMI這一項，評判标準見量表最下方。

結果解讀：

量表的分值設為0-14分，其中12-14分為正常或無營養風險；8-11分為存在營養不良風險，0-7分為營養不良。

對于老年人來說，MNA-SF量表是最好的營養不良評估工具

微型營養評估簡版（MNA-SF）是評估老年人是否有營養不良最常用的方法，簡單易操作，整個評估過程在10分鐘之内，容易被老年人掌握。而一些其他量表，如NRS-2002，由于操作相對複雜，并且對于量表中的一些指标普通人無法給予準确地定性和描述，不宜被大衆掌握，一般都由專業人士如營養師在醫療機構使用。

老年人如有以下表現應格外注意：

1.食欲不佳，攝食量下降，尤其是近一周進食量嚴重下降或近1個月進食量減少一半及以上，或因疾病原因無法經口進食。

2.近期體重下降很多、明顯消瘦。

3.精神不佳、面色憔悴、乏力困倦等。

這些都是營養不良的苗頭，一旦發現老人有以上情況，就應及時就醫或尋求專業人士如營養醫師幫助，必要時使用口服營養補充（ONS），以便将營養不良遏制在搖籃裡，避免由其引發一系列健康問題。

Tips：口服營養補充（Oral Nutritional Supplements，ONS) ，是以增加口服營養攝入為目的，将能夠提供多種宏量營養素和微量營養素的營養制劑經口服用。ONS具有營養均衡，配方科學、安全有效、方便快捷等多種優點。

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參考文獻：

[1] 付萬發，等. 化繁為簡-老年人營養不良的評估并不難［J］. 醫學與哲學, 2018,39(609):11-12.

[2] 中國營養學會.中國居民膳食指南（2022）［M］.北京：人民衛生出版社,2022：264-280.

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來源： 光明網

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