今年62歲的王大爺，在一次體檢中查出了甲狀腺結節。雖然醫生說這個甲狀腺結節是良性的，不會惡化，隻需定期複查即可，但是王大爺還是很擔心結節會惡變成癌症，心裡就像有了一塊磚頭，沉甸甸的。

回家後，王大爺在網上看見有文章說蘿蔔、牛奶都對結節有害，吃了會增加結節癌變的風險，于是他便在日常飲食中戒掉了這些食物。

但是由于王大爺長期營養不均衡，加上每天心事重重，最終因為抵抗力下降，王大爺住進了醫院。

有結節的人真的不能吃蘿蔔、牛奶和豆腐這些食物嗎？它們真的會讓結節加速癌變嗎？

大部分結節是良性的，常見的結節有甲狀腺結節、乳腺結節。

首先，來講講甲狀腺結節。甲狀腺結節以良性居多，惡性比例隻有7%-15%，其大小、數量、單發或者多發，都與其良性、惡性無關。

中國醫科大學附屬第一醫院内分泌科主任單忠豔表示，發現甲狀腺結節後需要做2步：第1步是鑒别這個結節是否有功能，第2步就是鑒别是良性還是惡性。

如果是良性結節且甲狀腺功能正常，一般無需進行特殊治療，隻需6-12個月的定期随診即可。如果是囊性結節，可經皮酒精注射治療。如果是實性結節，可采用消融治療。

然後，再來講講乳腺結節。乳腺結節中有九成以上是良性的，惡性比例非常低。如果發現有乳腺結節，應盡快到醫院就診，并通過彩超和钼靶照相等檢查來鑒别良惡性。

如果是良性結節，建議每半年做一次超聲檢查。如果懷疑是惡性病變的結節，需要做活檢來鑒别；如果懷疑惡性程度可能性較大的結節，建議手術切除。

有說法指，吃蘿蔔會導緻甲狀腺腫大，這是真的嗎？

蘿蔔屬于十字花科類的蔬菜，常見的十字花科蔬菜還有西藍花、卷心菜、椰菜和芥藍等。

這類蔬菜中含有一種叫做硫苷的抗氧化物質。硫苷在人體内經過水解，生成一種叫做異硫氰酸鹽的緻甲狀腺腫物質，而硫氰酸鹽可以競争性地抑制甲狀腺對碘的吸收，久而久之可能造成甲狀腺激素生成障礙，引發甲狀腺腫大。

但是這種作用的發生需要滿足幾個條件：

1、體内的硫氰酸鹽水平＞4.8-6.4mg/L，處于較高的水平。一般隻有每天吃超過2-4斤的十字花科蔬菜，或者有大量吸煙史，才會達到這樣的水平。

2、同時大量地進食富含類黃酮的水果，例如柑橘、柚子、葡萄等，其中所含的類黃酮在腸道被細菌分解後，會加強硫氰酸鹽抑制甲狀腺的作用。

3、食用者本身體内已經缺碘，例如長期忌碘、低碘飲食或生活在缺碘地區的人群，因為本身屬于缺碘者，如果再食用十字花科蔬菜，有可能會加重缺碘的程度，進而引起或加重甲狀腺腫大和甲減。

對此，營養師顧中一建議，有甲狀腺結節的人群應盡量避免一次性生吃一斤以上的十字花科蔬菜，平時吃這類蔬菜時也應煮熟後再吃。但是沒有研究表明應該停止食用。

還有說法指出，牛奶是肺部結節的“加速器”，這個說法其實是不對的。

因為大多數肺結節的誘因是一些慢性肺部感染或者粉塵、煙霧等外界不良環境，跟喝牛奶幾乎沒有任何的關系。所以，隻要肺結節患者沒有對牛奶過敏，也沒有乳糖不耐受，還是可以适當喝牛奶來補充營養的。

除此之外，牛奶誘發乳腺增生、結節的說法也是錯誤的。因為正規生産的優質的牛奶中并不會含有激素，而且目前還沒有權威的研究證明牛奶會引發或加重乳腺增生、結節。相反地，有乳腺增生、結節的女性，适量地喝點牛奶不僅能補充營養，還能呵護乳腺健康。

如果體檢中發現有結節，那麼日常飲食上就要多加注意，吃以下幾種食物要注意。

1、海鮮類

海鮮屬于高碘食品，吃海鮮前應判斷自己屬于忌碘飲食、低碘飲食還是适碘飲食，再決定是否吃海鮮等這類高碘食物。

如果是甲亢患者（不管是否有結節）或者需要進行碘131治療的患者，都應遵循忌碘飲食。那就不能吃海藻類、海貝類和海蝦海蟹類，隻能吃馬哈魚、鲅魚等含碘量較低的海魚和淡水魚類。

如果是橋本氏甲狀腺炎或者甲狀腺癌術後無需進行碘131治療的患者，應遵循低碘飲食。在吃無碘鹽的情況下，可适量吃些海貝、蝦皮等，但海藻類要盡量少吃。如果吃的是加碘鹽，則不能再吃海鮮。

如果是單純甲狀腺結節且甲狀腺功能正常、甲狀腺良性腫瘤術後，以及正常人群，則遵循适碘飲食，可适量食用海鮮。但碘的攝入量必須控制在标準内。

根據世衛的建議，0-5歲兒童碘推薦攝入量為90ug/天，6-13歲為120ug/天，12歲以上為150ug/天，孕婦及哺乳期婦女為250ug/天。

2、高脂肪的食物

油炸食品、動物内髒、奶油制品等都屬于高脂肪食物，甲狀腺癌行頸部淋巴結清掃術的病人們術後在短期内需要注意避免食用，否則可能會并發淋巴漏。

而且高脂肪食物對健康也會産生一定程度的不良影響，可能會造成肥胖和心腦血管疾病等，日常也要少吃。

3、含有雌激素較高的食物

如果有乳腺結節，建議不要多吃含雌激素較高的食物，例如大豆、葵花籽油和蜂王漿等。因為攝入這類食物後會刺激體内的雌激素分泌，可能會加重乳腺結節的病情。

4、酒

患有結節的人群，建議日常應少喝或不喝酒。因為過量飲用酒類，酒精會刺激結節，使其增長速度加快，甚至可能會引發結節惡化。

結節并不等于腫瘤，而且大部分結節都是良性的。因此，如果體檢時發現結節，不用過于驚慌。首先應配合醫生做相關的檢查，鑒别結節是良性還是惡性。如果是良性，按醫囑定期複診即可，同時日常也要調整飲食和生活習慣，保持愉悅的心情。如果是惡性，應積極配合治療，必要時進行手術切除。

參考資料：

[1]劉線線.得了甲狀腺結節就必須遠離碘嗎？一文讀懂甲狀腺飲食.醫學界内分泌頻道，2021-12-20

[2]有甲狀腺結節，到底哪些要少吃？.營養師顧中一，2022-04-25

[3]喝牛奶會乳腺增生和肺結節？奶真不能随便喝！.家庭醫生在線，2022-03-03

[4]當增生/結節/息肉找上了你，這樣做才能與它們“和平共處”.生命時報，2018-09-16

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