耳鳴耳聾，竟不是耳朵出了問題，而是巨大聽神經瘤所緻。

巨大聽神經瘤，不僅少見，而且手術難度和風險都極高，被稱為神經外科的标志性手術。

日前，荊州市中心醫院神經外科成功切除4.3厘米巨大聽神經瘤，這是迄今該院最大的聽神經瘤切除術。術後，患者恢複情況良好。

張華平為患者實施手術

耳鳴耳聾頭暈，竟是顱内腫瘤所緻

耳鳴耳聾，很多人認為是耳朵出了問題，一般會到耳鼻喉科就診。殊不知，顱内長有腫瘤，也可能導緻耳鳴耳聾。

3年前的一天，天門市50歲的陳先生（化姓）去店裡買耳機。“老闆，你這耳機有問題，左邊沒聲音。”店主試了試，左右兩邊都有聲音。陳先生這才發現，原來是自己的聽力出了問題。

雖然左耳聽不見，但好在右耳還可以聽，陳先生也沒當回事。隻是，陳先生平時經常請妻子幫忙掏耳朵，自從左耳失聰後，他便時常責怪是妻子将他的耳朵掏壞了，再也不敢請妻子幫忙了。

一側耳朵聽不見，好像不礙什麼大事。問題是，最近1年來，陳先生經常感到頭暈頭痛，走起路來沒有方位感，并且有好幾次，走路走得好好的，人就突然摔了一跤或是暈倒在地。

陳先生以為是頸椎病，每晚睡覺總是糾結于枕頭，睡軟枕頭不舒服，就換成硬枕頭，睡硬枕頭也會頭痛，幹脆不墊枕頭睡。“什麼荞麥枕、乳膠枕，家裡各式各樣的枕頭不計其數。”陳先生的妻子告訴記者。

今年春節前夕，被病痛折磨得不堪忍受的陳先生，到天門當地醫院檢查，發現顱内長有一個巨大的聽神經瘤。陳先生恍然大悟，原來導緻他失聰、頭痛的，不是頸椎問題，更不是被妻子掏壞了耳朵，而是顱腦内長了腫瘤。

12小時緊張手術，成功切除巨大聽神經瘤

由于顱内腫瘤巨大，當地醫生建議陳先生到武漢找大醫院的專家親自手術。

此時正值春節，因為疫情防控需要，陳先生2次預約武漢專家均未成行。聽到荊州的表嫂介紹，荊州市中心醫院神經外科副主任、醫學博士張華平在診治顱底疾病方面非常有經驗，2月18日，也就是春節後的第一個工作日，陳先生和妻子便急急忙忙地從天門趕到了荊州。

在荊州市中心醫院神經外科，經過腦部CT等相關檢查，發現陳先生顱内腫瘤竟達4.3厘米。

這麼大的腫瘤，着實讓現場的醫生們感到吃驚。

據張華平介紹，人的大腦裡共有12對顱神經，腫瘤越大，受到影響的顱神經就越多。在顱内有一個小孔，叫内耳門，雖然孔很小，但有3根重要神經經過，分别控制着人的聽力、面部表情及方位感。巨大腫瘤壓迫這些重要神經，人就會出現耳鳴耳聾、嘴巴歪斜、走路失去平衡，這也是導緻陳先生出現上述症狀的真正原因。

人的大腦内部結構十分複雜，空間非常緊湊狹小，并且還有小腦、腦幹及衆多重要神經、血管等組織器官分布其中。患者的聽神經瘤長在橋腦與小腦之間的角區，不僅位置很深，且周圍結構複雜，在如此狹小的空間裡，要想取出巨大腫瘤，難度和風險可想而知。

出于謹慎，張華平及其團隊經過幾天的充分準備後，于2月25日正式為陳先生手術。

張華平從患者的後腦處切8厘米切口，鑽開5X4厘米骨瓣，切開硬腦膜，先釋放腦脊液，降低顱内壓。進入顱内後，可看見巨大的聽神經瘤将整個内耳道蓋住了。手術中，要将腫瘤表面的多條重要神經保護好，同時小心翼翼地将腫瘤與腦幹等粘連處分離，将腫瘤物剝離後，因腫瘤太大，空間又太小，張華平隻能将腫瘤分成一小塊一小塊取出。

“内耳道内的殘餘腫瘤同樣也要清除幹淨，否則，患者日後極有複發的可能。”張華平利用高速磨鑽，将内耳道磨開8毫米，将裡面的腫瘤也一并清除幹淨。

12小時後，整台手術才完成，腫瘤被清理得幹幹淨淨。

術後，陳先生恢複良好，即将康複出院。

多年技術沉澱，勇攀醫學高峰

巨大聽神經瘤，壓迫重要神經，引起人的聽覺等功能，如腫瘤進一步壓迫腦幹生命中樞，嚴重的可導緻患者死亡。聽神經瘤切除術是一項高難度、高風險手術，死亡率非常高，被稱為神經外科的“标志性手術”。

4.3厘米的巨大聽神經瘤，是荊州市中心醫院神經外科迄今切除的最大聽神經瘤。該手術的成功開展，标志着該學科又邁上更高台階，這與其長期的技術積累分不開。

張華平介紹，手術有兩個難點：一是手術既要保命，又要保住患者的神經功能。由于巨大腫瘤壓迫，一些重要神經會變形甚至是移位，因而在手術中，要經常使用電生理監測技術，準備掌握面神經位置；二是在磨開内耳道清除殘留腫瘤物時，對技術和器械的要求非常高，容易出現腦脊液漏、顱内感染等緻命危險。

荊州市中心醫院神經外科分為多個不同的亞專業組，每個小組專門從事一組疾病的診療與研究，經過長期的技術積累與發展，逐步掌握了各種神經外科的“尖端技術”。1年多來，該科顱底組已開展聽神經瘤手術達15例，患者全部治愈，無一例死亡。正是因為技術上的厚積薄發，為手術奠定了成功基礎。

張華平提醒，聽神經瘤可導緻人的聽覺等失去功能，且不可恢複。因此，患者需及時就醫，醫生将根據患者年齡、腫瘤大小等情況，進行綜合判斷，并選擇最佳的個體化治療方案，在切除腫瘤的同時，盡量保留患者的神經功能。

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