下面這張圖片裡的低密度脂蛋白膽固醇太高了，估計高于絕大多數人。這是來自于一個24歲的漂亮女孩，誰能想到這個女孩低密度脂蛋白這麼高？告訴大家她這可能是一種基因異常帶來的血脂異常。

24歲女孩的血脂化驗單

其實，如果你的低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/l，就可能需要檢查相關基因。如果您關注血脂，關注低密度脂蛋白膽固醇，請把這篇文章看完。#非常病例#

衆所周知，低密度脂蛋白是最壞的血脂，是血脂中的“壞血脂”。這個壞血脂，之所以被認定為最壞，就是因為它能導緻心腦血管疾病的發生和發展。甚至可以說，低密度脂蛋白是導緻心腦血管疾病病理基礎動脈粥樣硬化性斑塊發生的“罪魁禍首”。所以，到現在醫學界仍舊把低密度脂蛋白定義為控制心腦血管疾病的首要指标。那麼，低密度脂蛋白多少算是升高呢？低密度脂蛋白升高的衆多患者中，哪些人的風險最高呢？今天張大夫就用一篇文章給大家把這個問題說清楚。

家族遺傳

低密度脂蛋白這個指标的升高，對于不同人來說，執行的标準不一樣。

一般說來，普通健康成年人，高于3.9mmol/l就算是升高；

而高血壓患者，高于3.4mmol/l就算是升高；

糖尿病患者，高于2.6mmol/l就算是升高；

心腦血管疾病患者，高于1.8mmol/l就算是升高。

所以說，你的低密度脂蛋白高不高?大家完全可以根據自己的情況，對号入座。

血脂化驗單

在衆多低密度脂蛋白升高的患者中，危險性也是不一樣的。其中，有一部分人是最危險的。早在2013年的時候，美國就首次将低密度脂蛋白高于4.9mmol/l的人定義為重度高膽固醇血症極高危人群，這部分人将來發生心腦血管疾病的風險是最高的。而對于這部分來說，隻要是醫生發現了，就可以立刻給與啟動高強度他汀治療方案，或者中等強度他汀 依折麥布的治療方案。2016年美國心髒病學會年會上還指出，對于這部分重度高膽固醇血脂患者來說，還要高度懷疑其可能就是“家族性高膽固醇血症”，要注意進行基因檢測加以排查，3個異常基因包括：低密度脂蛋白受體基因突變、載脂蛋白B基因突變和PCSK9增強型基因突變。所以，在現實世界的臨床上，張大夫對于那些低密度脂蛋白高于4.9mmol/l的患者，隻要條件允許，我都會建議其排查一下基因檢測。

警惕家族性高膽固醇血症

甚至有的時候患者的低密度脂蛋白膽固醇隻要是超過4.7mmol/l，這也是中國相關指南的标準，隻要有條件，我就會建議其排查一下相關基因，比上面提到美國的标準還要低一些。

看完了上面的介紹，很多低密度脂蛋白高于4.9mmol/l的患者，肯定都會問是不是這類患者都有基因問題。其實并不是這樣的。美國醫學界這方面的研究數據顯示，在低密度脂蛋白高于4.9mmol/l的人群中，可以被診斷為“家族性高膽固醇血症”的人隻有1.7%，算是少數。絕大多數人，之所以低密度脂蛋白膽固醇這麼高，主要原因還是不健康的生活方式導緻的。所以，如果你的低密度脂蛋白高于4.9mmol/l了，除了要考慮到基因異常，還是主要要反思一下自己的生活方式是否健康，是否飲食夠健康，是否堅持體育鍛煉，體重是否超标，這才是最主要的症結所在。

重視基因問題

說來說去，說到最後，對于那些低密度脂蛋白高于4.9mmol/l的人來說，第一你要注意是不是基因層面上出了問題，也就是是否存在基因突變；第二就是還是要反思自己的生活方式是否健康，因為畢竟絕大多數重度高膽固醇血症患者，還不是單單由不健康的生活方式導緻的。大家完全可以先反思自己是不是整天出去喝酒應酬，是不是有一個肥肥的小肚子，是不是不怎麼做體育鍛煉，是不是常常熬夜看手機等等。畢竟，這才是大多數人血脂升高的源泉所在。今天張大夫講的，大家聽進心裡去了嗎？

希望今天張之瀛大夫的這篇文章還不錯，可以轉發給身邊的親朋好友，讓更多人受益。

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