當測試得知自己懷孕以後，孕媽在喜悅高興之餘也會擔心寶寶安危，會馬上去醫院做檢查。而這個時候很多醫生會讓檢查絨毛膜促性腺激素（hcg）和孕酮。當檢查都正常時皆大歡喜，孕媽懷着高興激動的心情回家。

當檢查後被告知“孕酮低”的時候難免讓孕媽緊張擔心，不知所措。那麼早期是否一定要檢查hcg和孕酮？檢查孕酮低又該怎麼辦？孕酮低一定要用黃體酮補充嗎？這個是很多孕媽都想問的，也是目前臨床上比較有争議的話題。

首先我想大家應該了解什麼是孕酮？懷孕後孕酮在體内起到什麼樣的一個作用？為什麼有的是正常升高的，而有的确很低？

孕酮是卵巢分泌一種孕激素，絕大部分由卵巢内的黃體分泌。在排卵後會明顯升高，其生理作用就是在雌激素的基礎上，可以促進子宮内膜的繼續生長增厚。

為受精卵的着床做好準備，有利于受精卵的着床和發育。當受精卵着床後形成胚胎，開始分泌大量的絨毛膜促性腺激素（血hcg），hCG也會刺激卵巢産生大量的孕酮，來為胚胎提供充足的營養和安全保障。

所以說懷孕後早期體内的孕酮的含量也是受到絨毛膜促性腺激素的刺激影響，不僅僅是黃體。而如果本身胚胎發育不好、異位妊娠、甚至流産，那麼hcg水平低，同時孕酮的水平也是表現出低水平的。所以并不是孕酮低而引起流産，而是因為胚胎本身發育不好流産才表現出孕酮水平低。而如果本身胚胎發育良好，hcg水平正常，那麼孕酮的水平也就是正常的。

目前臨床上檢測孕酮主要是考慮到一個因素黃體功能不足。黃體酮宮内不足不能正常分泌孕激素，孕激素水平低進而會引起流産。但是真正診斷黃體功能不足是不易的，需要做兩次内膜活檢。

所以才有人提出用檢測孕激素來判斷黃體功能。但是通過孕激素判斷黃體功能是不準确的，因為正常情況下孕激素水平波動較大，每天可能都不一樣。而且多數情況下孕激素水平低是胚胎發育不良的結果，而不是導緻流産的原因。而且早期孕激素的來源，一個是來源于黃體，其次是滋養細胞的分泌，不能判斷是哪個原因造成的。

所以說通過測孕酮來反應黃體功能不足實質上是不準确的，并不可靠。

既然不可靠，那我們也就不主張通過測定孕酮水平來保胎。但是也不是說否定了測孕酮的意義，當測hcg陽性時，做B超又過早看不出來什麼，這個時候通過測定孕酮判斷妊娠的預後還是有意義的。要強調的是測孕酮并不是為了補充黃體酮。如果是本身胚胎自身發育不良發生流産而導緻孕酮低，補充孕黃體酮也是沒有任何作用的。在最新最權威的循證醫學證據發表的文章中就表明了，運用黃體酮預防流産史無效的，而對于三次或者三次以上自然流産的，進行經驗性的補充可能有益，但是還需要多中心的樣本研究證實。世界衛生組織也不推薦黃體酮保胎。

所以既然黃體酮無保意義，那麼不推薦沒有任何症狀的時候去檢查孕酮了。确定懷孕後沒有任何症狀，比如腹痛出血等情況，沒有必要去查孕酮。但是有過自然流産史，有出血腹痛症狀的可以去檢查，判斷妊娠預後有一定意義。而檢查出所謂的“孕酮低”的時候，也不要盲目的補充黃體酮，而是順其自然。

自然流産本身也自然界優勝略汰的過程，多數是胚胎染色體異常和遺傳等因素導緻。并非是孕酮低引起，所以要正确看待這個問題。

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