便血、排便困難、排便疼痛等是痔瘡的典型症狀，這種病雖然很讨厭，但是大家都認為要不了命，往往自行處理，随便吃點藥了事。

殊不知，這種便血症狀不僅是痔瘡獨有的，直腸癌也有類似症狀。

臨床上有80%的直腸癌患者，首診會被誤診為“痔瘡”，為此，很多人為此付出了慘痛的代價！

為什麼很多直腸癌會被誤診為“痔瘡”？

據相關數據，大約80%的直腸癌首次出現便血症狀，會被誤診為或者誤認為是痔瘡。原因大緻如下：

1

痔瘡和直腸癌兩者發病部位相近

直腸癌初期症狀不典型，與痔瘡的臨床表現類似，如都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

2

大衆缺乏科普衛生知識并且對直腸癌認識不足

俗話說“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“群衆基礎”的常見病，一旦出現便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習慣、職業因素等，出現便血症狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。

3

部分醫務人員的醫療水平或臨床經驗有限

對直腸癌認識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特别是直腸指檢。

4

患者自以為痔瘡

部分患者去看醫生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些症狀，極易使部分粗心的醫生先入為主地把它當“痔瘡”來治，也沒有細緻進一步鑒别診斷。

5

對青年患者重視不夠

雖然直腸癌大多發生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦占10%~20%，并且呈持續上升趨勢，因此青年人出現便血，也不能忽視直腸癌的排查。

6

痔瘡與腸癌同時存在

雖然痔瘡不會癌變，但可能與腸癌同時存在，此時往往隻注意到痔瘡，而忽及了腸癌！

如何區别直腸癌與痔瘡呢？

痔瘡與腸癌，同為大便出血，該如何鑒别？

區别一：出血原因

痔瘡是直腸下段、肛管和肛門緣的靜脈叢曲張所形成的靜脈團，屬于人體“突起”病變，痔瘡的本質是血管團。

因此，其出血主要是各種原因（如久坐、免疫力下降、長期口服抗凝藥、飲酒、辛辣刺激等）導緻血管團局部破損所緻。

直腸癌屬于惡性腫瘤，是人體的“異常組織”。直腸癌的本質是腫瘤細胞和供應腫瘤細胞的小血管。

因此，其出血來源多是癌浸潤直腸黏膜使其表面潰爛或癌腫本身破潰導緻。

區别二：便血顔色

痔瘡便血顔色鮮紅，血不與糞便相混合，多沾在糞便表面，也可表現為大便前後的滴血。

直腸癌便血則表現為大便中混有血液、黏液、甚至膿液相互混雜在一起，不易分開，而且往往伴有大便習慣改變、大便次數增多、排便困難等。

直腸癌”和“痔瘡”的便血的差别

區别三：排便習慣

痔瘡不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出，也隻表現為短期的因排便疼痛而不願用力解大便，一旦水腫及炎症消退後即可恢複正常。

直腸癌患者早期即可出現排便困難、排便習慣改變，大便變細，伴有腹部膨脹，陣發性腹痛。症狀一旦出現，不會自行緩解。

區别四：排便感受

1）肛門直腸墜痛主要是外痔的症狀。主要由瘘口溢出，也會由肛門内排出，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢症狀。

2）腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發生率較腹脹的發生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隐痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現等症狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變可能。

腸癌到底是怎麼患上的？

相關醫學有過研究，結腸癌、直腸癌是與生活方式有密切關系的癌症。很多腸癌跟飲食密切相關。

那麼，哪些生活方式容易導緻這些癌症？下面給大家一一列舉如下：

一、偏好大魚大肉等高脂肪、高蛋白、低纖維的食物，是比較明确的易患腸癌的生活方式。

二、與結直腸癌發生密切相關的生活方式有：體重超标，愛食腌制紅肉，高熱量高脂肪飲食，缺乏鍛煉。

三、世界衛生組織将加工肉制品列為“一類緻癌物”。現代醫學研究證實，腌肉臘肉等加工肉制品是誘發食管癌、胃癌的高危因素，而長期過量食用紅肉也會增加腸癌的患病機會。

正确的做法應該是少吃或不吃加工肉制品，避免過量進食紅肉，更要慎選肉類烹調方式

出現以下症狀要及時到醫院去檢查

直腸癌伴随症狀較多，主要症狀有：

①直腸刺激症狀。常見腹瀉，裡急後重及排便不盡感，有時每日排便數次，但每次量不多。部分患者可表現為腹瀉及便秘交替出現。

②癌腫破潰感染症狀。常見大便帶有膿血及黏液，一般出血量較少，血呈鮮紅色或稍暗，附于大便表面，便血常為間歇性，少數病例可發生大量出血，病人有肛門下墜不适感。

③腸腔狹窄梗阻症狀。癌腫浸潤腸壁使腸腔狹窄，引起大便變細變形，嚴重時出現排便困難。

④消耗征象。惡性腫瘤長期慢性消耗，可出現貧血、消瘦等惡病質征象。一般痔瘡很少有全身症狀，隻要是局部症狀，除非形成感染肛周膿腫。

⑤轉移征象。直腸癌一般無疼痛，但癌腫浸潤肛管和括約肌則疼痛顯著，惡性腫瘤細胞可以随血液淋巴轉移至其他部位，如肝髒，肺等。

出現上述症狀任何一條，要第一時間去做腸鏡和其他相關檢查！

區别痔瘡和直腸癌，需要做哪些檢查

鑒别痔瘡與直腸癌，主要靠專業醫生檢查，自己千萬不可自作主張。常見的檢查手段有：

1、肛門指診

直腸指診是最簡單有效的篩查方法，也是初步診斷、早期發現直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌（尤其是直腸下段癌）均可以在直腸指診時觸及。

手指觸到的是一些凸起的小粒則為痔瘡；如果觸到腸内有菜花狀的硬塊，或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍，就要高度懷疑是腸癌了。檢查後，指套上沾有血液、膿液的，也是腸癌的特征性表現。

不要忽視直腸指診，建議40歲以上人群每年至少做一次直腸指診。

2、結腸鏡

通過腸鏡能直視結直腸内部，觀察腫塊的形态，上下緣及距肛門緣的距離，同時可取病理送檢，确定腫塊性質及分化程度。

位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

同樣建議有家族史或者年齡達到50歲以上的中老年人應該做定期篩查。

3、CT檢查

若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結腸重建技術的單位進行CT檢查，也可以發現腸壁病變。出于CT有輻射性，且發現早期病變優勢不如腸鏡，因此較少用于早期檢查，是無法進行腸鏡檢查的另一種選擇。

結語

總之，如果您大便帶血，千萬不能掉以輕心，一定要到找專科醫生進行檢查，以排除直腸癌的可能。因為，80%以上的直腸癌首次就診會被誤診為痔瘡！

醫生建議

40歲開始接受人生的第一次腸鏡檢查。以後5-10年複查一次。

每一年進行一次連續兩天的大便潛血檢查和一次肛檢。

積極治療便秘和腸炎。

即使是醫生明确了痔瘡出血，如果用藥一段時間後仍然有便血時更要注意進一步檢查，以免“癌瘤出血”被“痔瘡出血”所掩蓋而耽誤了治療時機。

（來源：公共衛生與預防醫學）

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