《内經》論咳，有“聚于胃，關于肺”（《素問·咳論》）之說。

此二者一是少陽樞機不利，一是厥陰肝郁氣滞，少陽主火化，厥陰從中見，木反侮金，犯肺緻咳，雖挾寒飲，亦不宜細辛辛散，以免動風助火之嫌。可見經方用藥，或加或減，均有法度。太陰病以腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛等為主證，脾虛髒寒，似與肺之關系不大。然脾氣散精，上歸于肺，脾失運化，聚為寒飲，結于心下，而為咳喘，如小青龍湯必用幹姜溫中化飲為主，足證兩太陰關系密切。

仲景将肺系病變已詳述于太陽篇，故不再見于太陰篇也。少陰病陽虛寒化，水寒泛溢，“其人或咳”（３１６條），如真武證；“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之”（３１９條），則是陰虛熱化，水熱相結。蓋腎為水髒，肺主氣，為水之高源，腎水上逆，子盜母氣，故無論寒化熱化，均能導緻肺病而為咳喘。

心為火髒，主血、主脈，又主神志疾患。

心在左乳下，正當虛裡處。《内經》謂“胃之大絡，名曰虛裡，貫膈絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”（１７７條）。此是陰血虛而不得濡潤，陽氣虛而不能煦化，故見心悸之證，結代之脈，法以通陽複脈育陰濡潤為治。

若“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”（６４條），則是心液外洩，心陽大虛，故叉手自冒，欲得外衛。可見中醫診法，虛則喜按，實則拒按，自是不磨之論，故治用辛甘化陽甘溫益氣之法。若進一步心陽外越，神明不安，不僅煩躁，甚至驚狂，則甘溫鎮澀之法，如桂甘龍牡、桂枝救逆湯方意，又宜采用。另外，心病多是火熱之證，如“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得眠，黃連阿膠湯主之”（３０３條）。此是心火太亢，腎陰枯竭，治宜補水瀉火，如黃連阿膠湯，正是對證之方。

脾位居中焦，主運化水谷，散布精微。

太陰病以腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛為主證，病機為脾虛髒寒，治法主用溫中，故曰：“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩”（２７７條）。“若發汗後，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”（６６條），則脾虛氣滞濁氣上逆之證。其證重在腹滿而吐，與上條側重下利者有異，故用扶脾益虛破氣導滞之法，亦即補虛與破氣并用之法。若中焦脾虛，寒濕郁滞，緻使肝膽疏洩功能失常，膽汁溢于全身，因而發黃。但此與陽明濕熱發黃有本質的不同，是為寒濕發黃。

腎位居下焦，為人身真陽真陰之本。

少陰病以脈微細但欲寐為提綱，直是陽虛寒化之證。

如陽氣衰疲，寒濕凝滞，證見身體痛，手足寒，骨節痛，背惡寒，口中和，脈沉，是附子湯證，即無熱惡寒之證；

肝主藏血，主疏洩。

肝脈循胸脅，屬肝，絡膽，挾胃，貫膈，循陰器，抵少腹，上與心火相接，下與腎水為鄰。故厥陰肝經受病，最易導緻脾胃功能失常，而為寒熱錯雜上熱下寒之證，如“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止”（３２６條）是也。

關于腑病病機，簡略言之：如膀胱為太陽之腑，太陽主寒水之化，太陽表病不解，病邪由表入腑，“若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之”（７１條）。病由寒水蓄于膀胱，陽氣不得宣化，故上見煩渴，下而小便不利。此與“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問·靈蘭秘典論》），正可互相印證。是此煩渴，當由氣不化津所緻，與胃熱津傷之煩渴，自有本質不同，故仲景首與“胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者”（７１條），諄諄為辨，可以會意。胃與大腸為陽明之腑，陽明主燥熱之化。胃燥熱盛，津液受劫，出現身大熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，大煩渴不解，脈洪大滑數，宜清法；若見潮熱，谵語，腹脹滿痛拒按，大便不通，脈沉實，苔黃燥，屬腑熱結實，宜下法。然此則不僅屬胃，而且有關乎腸矣。但與三焦為少陽之腑，少陽主火化。膽火上炎，故少陽病以口苦、咽幹、目眩為提綱。膽氣不舒，樞機不利，最易侵犯脾胃，故少陽病以往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔為主證。三焦為決渎之官，主通調水道。故少陽或然證，如水氣犯肺，有“或咳者”；水氣結聚于胸脅，有“脅下痞硬者”；水氣結于下焦，有“心下悸、小便不利者”。因水氣變動不居，故見證如是也。

人體疾病受體内外各種條件的影響，病機變化複雜多端。一般來說，疾病單純者少，合并者多。舉例言之，如半夏、生姜、甘草三瀉心湯，黃連湯，幹姜芩連人參湯，均寓有脾胃同治之法。“傷寒二三日，心下悸而煩者，小建中湯主之”（１０２條），是心脾同治之法。“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，……”（１００條），是肝脾同治之法。“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也；當溫之，宜服四逆輩”（２７７條），治法寓有脾腎并治之義。推之太陽病外寒裡飲，用小青龍湯，方中有細辛、幹姜、五味子溫中化飲，可以悟出脾肺同治之理。更有少陰病，水寒泛溢，“若咳者”，用真武湯加五味子、細辛、幹姜，則是腎脾肺同治之法。凡此諸例，不僅限于傷寒，而雜病治法，亦可仿此類推也。

水、血、痰、食、氣郁，為雜病中常見病種。

水病機制，古人有其标在肺、其制在脾、其本在腎之說，實則三焦主通調水道，膀胱主調節水液，與水病關系密切。

《傷寒論》中，如小青龍湯治外寒束表，水寒射肺而咳喘；

五苓散治表邪入裡，腑有蓄水；

真武湯治少陰陽虛，寒水泛溢，

此皆水病之荦荦大者。

又如苓桂術甘湯治“傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊”（６７條）。“傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯”（３５６條）。二者病位同在中焦，用藥略同。惟前者重在脾不健運，故主白術以健脾利水；後者心陽不宣，故與生姜以宣散水氣。小柴胡或然證或咳，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，亦與水氣變動不羁有關，說已詳前。此外，“大病差後，從腰下有水氣，牡蛎澤瀉散主之”（３９５條），是水病實證治法，亦是通利二便之法。

痰者，淡也，是水氣一類，與今以清稀者為飲、稠粘者為痰之說有異。

傷寒注家以大結胸病為水熱結實，小結胸病則是痰熱相結。又桂枝救逆湯治亡陽驚狂，中用蜀漆，亦寓辛開滌痰之義。另外，十棗湯治懸飲，可與《金匮》互參。以上三者，一主清化，一主溫化，一主攻逐，一般痰飲治法，正可從此處而得到啟發。

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