新農合，也就是當前的城鄉居民醫療保險，内地省市一年交350元，沿海城市交費金額更高，很多人好奇交了新農合報銷比例是多少呢？根據個人日常就診情況，可以做具體區分。

比如感冒發燒、頭痛、摔傷燙傷等情況，去醫院挂号看個門診。普通門診全國各省待遇分為三種情況：

小額門診：比如在社區醫院、鎮醫院可以報銷，單次報銷最高50元，0免賠，報銷比例60%，一年封頂100元

大額門診：少數省市有這個待遇，在二級以上定點醫院，單次門診費用超過200元或累計超過500元，報銷50%-60%，一年封頂2000元

高血壓、糖尿病兩病門診，一年0免賠，報銷比例70%，購買相關降壓藥或降糖藥，一年可以分别報銷360元和480元。

城鄉居民醫保各地住院起付線和報銷比例有一定差異，可以了解一下大概水平：

在鄉鎮社區醫院，起付線200元，報銷比例85%-90%

在二級以上醫院或縣醫院，起付線300-500元，報銷比例70%-80%

在市級醫院或省級三級醫院，起付線700-1100元，報銷比例60%-75%

比如在省級三級醫院，諸如省人民醫院，起付線1100元，報銷比例70%，住院花費6萬元，自費藥9000元，那麼可以報銷：（60000-自費藥9000-起付線1100）×70%=34930元，個人需要自付25070元

每年交的保費裡面有一部分是大病保險費，個人住院費用，先有統籌基金賬戶支付以後，剩餘費用達到大病保險理賠門檻，那麼可以繼續報銷一部分。

大病報銷封頂額度一般30萬左右，報銷比例統籌分檔計算，起付線1.5萬左右，針對0-5萬，報銷60%，針對5-10萬報銷70%；針對10-20萬報銷75%，針對20萬以上報銷80%。

比如上面用戶住院花費6萬，醫保統籌基金支付了34930元，個人需要自付25070元，超過大病保險起付線1.5萬，那麼大病報銷可以繼續報銷（25070-15000）×60%=6042元，大病出院時通常直接在醫保結算窗口自動結算，不需要個人再去辦理二次結算。過去大病保險有疾病目錄要求，現在沒有疾病要求，隻要治療費用超過起付線自動結算。

特殊門診也叫做門診特殊疾病，個人罹患相關慢性病，後續在指定醫院看門診或藥店買藥時，享受住院待遇，比如器官移植後長期吃抗排異藥，去醫院看門診複查抓藥或直接去藥店買藥，直接按照住院比例報銷，極大減輕慢性病患者負擔。

每個省市都會劃定自己的居民醫保門診慢性病目錄，有的省市劃定8種，有的省市劃定45種，有的省市劃定55種，如果不在疾病目錄内是無法享受特殊門診待遇。

特殊門診申請流程：

第一步：去當地醫保局官網看下本人所患疾病是否在特殊門診目錄以内。

第二步：在疾病目錄内，個人攜帶疾病診斷書和檢查報告，去當地具有特殊門診審核資質的醫院，找主任醫師簽字審核，主任醫院簽字指定後續去看門診複查治療的醫院，然後接着去醫院醫保科找工作人員蓋章。以後複查買藥就去指定醫院就可以。

下面看看某市特殊門診待遇部分疾病列表：

特殊門診待遇

關于新農合報銷比例，有以下幾點需要注意：

1、 如果異地探親、旅行、異地長期居民或常駐異地工作，發生意外或疾病，異地 就醫需要辦理備案，醫保才能在異地直接結算，沒有備案需要回到參保地結算，且報銷比例會下降5%-20%。

2、 新農合報銷比例較過去有較大上升，過去三級醫院報銷比例40%，現在報銷比例70%-80%，與此同時各地醫院平均治療費用也在上升，根據衛健委去年的《我國衛生健康事業發展統計公報》，公立醫院平均每人住院治療費用11674元，每天平均花費1304元。

《2021年我國衛生健康事業發展統計公報》

3、 個人在持有居民醫療基礎上，有條件可以投保商業小額醫療險和百萬醫療險，一年幾百塊錢，作為有益補充，前提是不要帶病投保，有病史如實告知，去二級以上公立醫院就診。小病住院花費1萬元，居民醫保報銷3000元，小額醫療報銷7000元；發生大病住院花費30萬，醫保統籌醫療和大病保險報銷16萬，剩餘14萬商業百萬醫療險全額報銷。

關于新農合報銷比例就寫到這裡，有疑問可以留言交流。

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