編制和合同制，除了工資待遇區别還有啥？

弱化編制，具體體現在哪裡？

倡導同工同酬，醫務人員的待遇會提高嗎？

盡管公立醫院取消事業編制已經是大勢所趨，但由于曆史遺留等多方面因素制約，除了新近成立的深圳市寶安區純中醫醫院等極少數醫療機構外，全國範圍内絕大多數公立醫院依然保留着臨床醫師「編制内」和「編制外」兩種身份。

相應地，「編内」與「編外」臨床醫師在工資待遇、福利保障、職務職稱晉升上都存在一定差距。

進入事業編，将越來越難

随着醫療事業單位「去編制化」不斷推進，目前公立醫院臨床醫師獲得事業編制身份變得越來越困難。

目前，一些醫院已經對編制采取「隻出不進」措施，具有編制身份者主要為以前的年老員工、外單位調入職工。

即使是高層次醫學人才如醫學博士、副高以上職稱，進入大醫院想要取得編制身份也逐漸變得困難起來。

江蘇省南京市近兩年不少二、三級醫院公開招聘新進員工，出現大量博士、副高職稱臨床醫師編制外管理，但報名應考者同樣擠破頭。

目前公立醫院招聘臨床醫師能夠給予事業編制者，主要存在兩種情況——

一種是農村鄉鎮衛生院招聘大學本科以上、取得執業醫師資格者，以及偏遠落後地區縣級公立醫院招聘碩士研究生以上、取得執業醫師資格者。

另一種是縣級及以上公立醫院招聘醫學博士、副高以上學科帶頭人。

全國情況來看，除了偏遠地區，臨床醫學博士進入省級三甲醫院獲取編制正在變得困難。

随着公立醫院改革的不斷推進，鑒于臨床醫師是醫院的中堅力量，為了調動合同制臨床醫師工作積極性，絕大多數醫院都在醫師總收入占最大一塊的「績效工資」上做到編制内外醫師同工同酬。

但基礎工資和其它福利待遇上，不同地區、不同醫院依然存在較大差别。有的醫院幾乎完全做到同工同酬，而有的醫院則差距懸殊。

除此以外，臨床醫師事業編制身份和合同制醫師身份還存在以下不同方面：

1. 檔案保管方式不同

事業編制醫師檔案由具有人事管理權限的單位人事科保管或當地衛健委人事部門保管，也有的是在當地人力資源局保管。

合同制醫師檔案由單位所在地人才市場或者戶籍所在地人才市場保管（備注：檔案不能自行保管）。

2. 用工形式不同

事業編制身份醫師與當地衛健委确立人事關系，由衛健委派遣到該家醫院工作，即使該醫院倒閉關門或合并。

衛健委也會負責将醫師安排到其它醫院就業。而合同制醫師隻是與所在醫院确立勞動關系，一旦醫院倒閉，醫師就得自行另謀職業。

3. 基礎工資發放形式不同

編制内醫師基礎工資執行國家事業單位統一标準（分為差額、全額兩種），根據醫師工齡、學曆、職稱、職務确定薪級标準，并由政府專項财政撥款。

而合同制醫師基本工資則由醫院内部規定設定。目前這一塊是最受合同制醫師「诟病」的部分，因為在某些地區和醫院，編制内醫師基礎工資待遇是合同制醫師的 2 倍，但目前也有少數醫院利用醫院自身經費基本補齊了這一塊。

4. 社會保險繳納标準不同

通常社保指的是「五險一金」。編制内醫師社保繳納執行當地國家事業單位統一規定的标準。合同制醫師社保繳納标準由醫院根據當地最低社保繳費标準，結合醫院自身情況确定。

有的醫院隻是對「五險」足額繳納，而對「一金」（住房公積金）打折繳納，但也有的醫院為了激勵骨幹醫師，編制内外同樣标準繳納。

編制内人員退休後根據自身職務、職稱、工齡等情況，領取在職期間 80% 以上基本工資。

而合同制醫師退休後則按照社會統籌領取養老金，原則上退休前繳納越多，退休後領取養老金待遇越高。

5. 職務職稱晉升不同

公立醫院有一套不成文的規定，通常院長、黨委書記、大科主任等醫院中高層管理者，都是編制内人員。

合同制醫師通常無緣行政管理崗位，大多終生隻能從事臨床業務技術工作。

職稱晉升方面，初中級職稱已經實現全國統考，對于編制内外醫師影響不大，隻要考過就可以了。

但對于高級職稱評審，編制内醫師往往擁有更多優勢。

編制 VS 合同，反映的問題是什麼？

由于公立醫院醫師身份存在「編制内」和「編制外」的區别，有些醫院管理不夠完善，「官本位」思想嚴重，無視編制外與編制内醫師同樣工作，卻不給予相同的待遇報酬和發展平台。

同在一個屋檐下，做着相同的工作，卻不能得到相同的報酬待遇，讓他們感到自身是「二等公民」。

造成不少合同制醫師心理嚴重失衡，在當前醫療人才流動平台日趨便捷的環境下，以及面對民營醫院強大的「挖人」攻勢，不少編制外醫師紛紛跳槽離職。

因為合同制醫師未與醫院确立人事關系，離職較為容易，隻要按照勞動合同法與醫院解除勞動關系就可以了。

與此同時，編制内醫師對所在醫院歸屬感更強，但如其遇到薪酬福利待遇更加優厚的民營醫院或者其他平台更好的公立醫院，其流動則會受到重重限制和阻礙。這方面，有了編制身份後反而不容易離職了。

由于「編内」和「編外」醫師同工不同酬現象會嚴重挫傷了合同制醫師的工作積極性，影響醫院人才隊伍的穩定，進而威脅到醫療質量安全。

編制内外差異正在縮小

在現階段情況下，為了提升醫院人才隊伍的穩定性，于是醫院管理者也開始千方百計、努力做到「同工同酬」。

2018 年 12 月 20 日，國家六部委下發《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》，明确 148 家公立醫院作為試點，醫務人員實行全員聘用制管理。這就意味着，同工同酬将進一步以制度形式确立下來。

努力做到編制内外醫師同工同酬，各地衛健委、各家大小醫院管理者醫院紛紛在行動。

- 1 -

絕大多數公立醫院逐步推行編制内外醫師績效工資同崗同酬。這也是臨床醫師收入最大的一部分，管理者也在努力探索編制内外醫師的收入逐步達到均衡。

- 2 -

在政策允許和醫院自身經費充裕的情況下，不少醫院也在努力縮小編制内外醫師的基本工資差距，并且逐步完善編制外醫師的社會保險和其它福利保障。

有的醫院積極探索包括為編制外職工繳納商業保險和職業年金，提前做到了基本一緻。

- 3 -

在現階段取消醫院事業編制呼聲日益高漲的背景下，大幅度增加事業編制崗位已不可能，許多醫院承諾給予編制外臨床醫師享受編内人員全部工資福利待遇。

- 4 -

在職務職稱晉升方面逐步體現編制内外一視同仁。目前全國衛生系列初級、中級職稱考試均已實現全國統一考試管理，無論編内、編外人員均須通過考試合格後方能聘任。

高級職稱評審方面，各地同樣在大力推進取消人才身份限制，讓編制内外醫師均有資格參評。

醫院也逐步放開對臨床一線醫技科室管理崗位公開聘任，讓編制外醫師德才兼備者參與公平競争。

醫療人才的健康流動

由于醫療市場日漸公開透明，民營醫院的迅猛發展，承諾的高薪福利待遇，形成其對公立醫院醫師産生強大的吸引力。

因此，公立醫院管理者也在不斷研究探索符合醫療市場的薪資福利制度。無論編制内外均能享受。

近期國家有關部門又發文，允許公立醫院探索突破當地事業單位工資水平，為一線醫務人員提高薪酬待遇。

從長遠看，我國臨床醫師薪資水平與西方發達國家相比，仍然具有較大增長空間。相信無論編制内外醫師，薪酬水平都必将會迎來大幅度增長。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!