口腔科常見院感問題?●牙龈出血怎麼根治湖北讀者付先生問：我今年41歲，每次刷牙或吃硬東西時都會牙龈出血，口臭比較嚴重去醫院看說是牙周有炎症，吃甲硝唑可以緩解，但是停藥又複發，請問牙龈出血怎麼根治？，現在小編就來說說關于口腔科常見院感問題?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

口腔科常見院感問題

●牙龈出血怎麼根治

湖北讀者付先生問：我今年41歲，每次刷牙或吃硬東西時都會牙龈出血，口臭比較嚴重。去醫院看說是牙周有炎症，吃甲硝唑可以緩解，但是停藥又複發，請問牙龈出血怎麼根治？

答：牙龈出血可能是由牙周炎症引起的。牙周有炎症時，牙龈血管比較脆弱，容易在刷牙或咬硬物時出血，也可能伴有口腔異味。牙周炎主要是由細菌和牙石導緻的，吃消炎藥隻能暫時緩解炎症，無法從根本上控制疾病發展。建議您到醫院就診，進行牙周系統的檢查和治療，包括洗牙及深部牙石清理等。之後每半年或一年定期進行牙周檢查和維護治療，即可解決牙周炎症問題。如果牙周治療後口臭沒有緩解，應進一步排查鼻咽或胃腸道的問題。

●齲齒必須做根管治療嗎

天津讀者安女士問：我今年48歲，後槽牙爛了個洞，去醫院補了牙，醫生建議再到專業醫院做根管治療後裝牙冠，但我聽說根管治療會讓牙變脆，而且補了牙後感覺挺好，沒有疼痛或不舒服，請問必須做根管治療嗎？

答：并不是所有的齲壞牙都需要裝牙冠和根管治療。隻有當患牙的牙髓或根尖周圍組織出現炎症或感染時，才會采取根管治療。進行根管治療後的患牙，大多數剩餘的牙體組織較少，發生劈裂的可能性增加，所以多采用牙冠或者其他形式的修複體進行保護，以延長患牙的存留時間。但是，對于牙髓或根尖周組織正常的齲壞牙，大多隻需在去淨齲壞組織後，進行充填修複治療，同時針對病因采取相應措施，即可控制齲病的發展，預防牙髓疾病的發生。根據您的叙述，很難判斷牙體缺損和牙髓狀态，需要請牙體牙髓科醫生做進一步的檢查，并采取相應的專業治療。

●舌系帶短何時手術

北京讀者張女士問：我寶寶今年快5歲了，口齒不清。一年前去醫院看牙，醫生說舌系帶短，需要做手術，可是寶寶太小不配合，請問舌系帶手術最好在寶寶多大的時候做？

答：舌系帶過短會妨礙舌的運動，是導緻語音不清的重要原因。明确為舌系帶過短者，一般采取手術治療。手術方法根據舌系帶厚薄而定，如果舌系帶僅僅是一層薄膜，那麼隻需要用剪刀剪開即可，不需要麻醉。多數情況下，舌系帶較厚，需要做舌系帶修整術。手術由麻醉師通過面罩給患兒吸入麻藥或應用鎮靜劑，這樣既有利于患兒的配合，也保證了醫生的精準操作。一般先天性舌系帶異常的修整術在兩歲時進行為宜。你的寶寶快5歲了，是适合手術的年齡。

●口腔反複潰瘍咋回事

浙江讀者敖先生問：我今年52歲，舌尖、舌根、上下嘴唇内側都有口腔潰瘍，每好上十幾天就又複發。中醫說有胃火，但喝中藥沒效果；按醫生建議吃過維生素B2，也沒效果；後來吃牛黃解毒片，有一些效果，現在又不管用了。請問我的口腔潰瘍到底是咋回事？

答：您的口腔潰瘍屬于複發性口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜疾病之一。本病病因尚不明确，目前認為是多因素綜合作用的結果，例如遺傳因素、免疫學異常、感染因素、消化系統疾病、營養缺乏（如維生素B族、葉酸）、過度疲勞等。建議您根據自身情況酌情排查上述系統性誘因，以便消除緻病因素。

治療方面，首先應去除上述緻病因素，若無明顯誘因則以減輕症狀、控制複發為主。病情較輕時可局部塗抹中藥散劑（如養陰生肌散）、含有糖皮質激素的膏劑、貼膜等；症狀較重時應局部和全身聯合用藥，建議在醫師指導下進行。平時生活中應注意保持口腔衛生，忌食辛辣刺激性食物；避免情緒波動，保持規律的作息。

●葉狀乳頭炎怎麼治

浙江讀者金先生問：我今年32歲，一年前舌根處出現口腔潰瘍，持續了4個月，緩解後潰瘍處腫脹、疼痛，在口腔科診斷為“葉狀乳頭炎”，用漱口水、中成藥、維生素治療，持續1年不見好。請問這個病該怎麼治療？

答：您叙述的症狀基本符合舌根部“葉狀乳頭炎”的特點。葉狀乳頭位于舌兩側緣後部，舌根部較明顯，咽部炎症也可波及此處，局部刺激可能加重炎症。治療應以對症為主：1.若有局部刺激，首先去除刺激因素，比如打磨邊緣銳利的牙冠，拔除殘根、殘冠等；2.如果患有慢性咽炎，要配合慢性咽炎一起治療；3.避免刺激性強的食物；4.可以口含消炎含片或含漱液，如西地碘片或氯己定溶液，保持口腔清潔，适當補充維生素。

●如何解決口臭

上海讀者丁先生問：我今年34歲，3年前開始口臭嚴重，伴有口腔潰瘍，吃冷熱食物牙齒疼，我平時很注意口腔衛生，使用漱口水效果不佳。我的牙齒不齊，牙根有點外露，做過螺杆菌測試，結果正常。請問如何解決口臭的毛病？

答：口臭的原因一般有以下幾個：一是口腔來源，二是鼻咽部炎症，三是胃腸道不适。口腔來源的口臭主要由牙周炎症引起，如刷牙不徹底，細菌分解口腔内的食物殘渣而産生口臭。如果懷疑口臭是口腔來源的，建議先去口腔醫院牙周科就診。牙周治療結束後，還需要到口腔黏膜科進一步檢查，解決口腔潰瘍的問題，以便很好地維護口腔衛生。對于“吃冷熱食物牙齒疼”這一症狀，可能是口内存在齲齒，建議到醫院進行全面檢查，采取相應措施。

●口腔增生怎麼辦

湖南讀者趙先生問：我今年40歲，口腔上腭長了一顆綠豆大小的白色顆粒，已經3個月了，不痛不癢，也沒有消退的迹象，去醫院做檢查說是口腔增生，請問該怎麼治，需要動手術嗎？

答：根據您的病情，該病變至少有兩種可能，一是乳頭狀瘤，常為綠豆大小的顆粒狀腫物，呈白色，突出于黏膜表面，一般不痛不癢。另一種可能是黏膜白斑，大小不等，但基本上與黏膜在同一平面，外突不明顯，這是兩種不同病變的最基本區别點。

建議您去醫院請口腔颌面外科醫生診治，如果是乳頭狀瘤，可以手術切除或激光治療。如果是白斑，根據具體情況而定，比較平、增生不明顯的，可以先觀察；表面粗糙、增厚，增生較明顯的，也可以采用手術切除或激光治療。黏膜白斑的發生常常與吸煙有關，如果你有吸煙的習慣，最好能控制吸煙。

●扁平苔藓要注意啥

河南讀者楊先生問：我今年30歲，一年前腮部發病，開始以為是口腔潰瘍，嚴重時糜爛、疼痛，後來去醫院檢查，醫生說是“扁平苔藓”，服用一清片1個月也不見好，請問扁平苔藓怎麼治，要注意啥？

答：根據您的病情，有兩種可能，一是口腔扁平苔藓，二是苔藓樣變，建議您進一步就診，必要時實行活檢以明确診斷。如果是扁平苔藓，針對糜爛可使用局部消炎、止痛、促愈合的藥物進行治療。多數情況下，糜爛病損可在短期内愈合。但治療過程中病情有可能出現反複。在用藥期間，需保持心情舒暢、忌食辛辣刺激的食物，定期到醫院複診。若為苔藓樣變，則在對症治療糜爛的同時，在醫師指導下及時去除緻病因素，往往可在數月内減輕或治愈。

●非病毒性囊腫該不該手術

上海讀者王先生問：我今年30歲，3天前嘴裡起了個黃豆大小的包，沒有疼痛，後來漸漸消退了，但是昨天又腫起來，去醫院檢查說是“非病毒性囊腫”，是因為總舔刺激了腺體，建議手術切除，請問我這種情況該動手術嗎？

答：根據您的病情，有兩種可能，一是小唾液腺黏液囊腫，多發生在下唇内側，呈淡藍色半透明狀，邊界清楚，有時突出表面呈魚泡狀，破裂後流出無色黏液，腫物随之消失。不久囊腔内又充滿黏液，腫物恢複原狀。這類病變，一般用手術切除，術後做病理檢查以明确診斷。另一類是創傷性血泡，因不慎咬傷或摩擦所緻，在多處口腔黏膜均可發生，常呈紫色。這一類病變，首先要排除可能的刺激因素；可用氯己定溶液漱口，預防感染；如果已形成潰瘍，局部可以用養陰生肌散促進愈合。建議去醫院找口腔颌面外科大夫就診，醫生會做出明确診斷和相應處理。

俞光岩，北京大學口腔醫學院口腔颌面外科教授、博士生導師，現任中華口腔醫學會副會長，主攻方向為唾液腺疾病等

華紅，北京大學口腔醫學院口腔黏膜科主任、教授、博士生導師，現任中華口腔醫學會中西醫結合專業委員會副主任委員，擅長口腔黏膜疑難病的診治

王曉燕，北京大學口腔醫學院牙體牙髓科教授、主任醫師、博士生導師，現任中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會常委，主攻方向為牙體牙髓病等

魏攀，北京大學口腔醫學院口腔黏膜病學博士、口腔黏膜科醫師，擅長各類常見口腔黏膜病診治

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