三個月前籃球場上摔了一跤，17歲的“運動小達人”竟然摔出了個腰椎間盤突出？

為他實施手術的我院脊柱骨科陳克冰主任提醒，除了急性損傷外，長期運動姿勢不良也有可能是誘因。

幸運的是 ，術後不到一周，小祁已解除一系列症狀，回歸正常生活。

普通一跤，遭緻意外疾病

綠茵操場、各類球場，向來是年輕人揮灑青春的地方。

然而，由于3個月前一次意外的摔跤，熱愛運動的17歲少年小祁不得不暫别心愛的球場。

一開始，小祁以為這隻是一次普通的運動受傷，休息幾天便無大礙。

沒想到，數日後腰痛并未緩解，左大腿外側、小腿外側、外踝處的疼痛麻木感相繼出現，行走、彎腰也變得困難起來。

意外一跤給小祁的日常生活帶來了嚴重影響，小祁和家人漸漸擔憂起來。

突出的L5/S1椎間盤

受壓的S1神經根

看到這個結果，小祁心裡咯噔一下：腰椎間盤突出症不是中老年人才會“中槍”的嗎？為什麼我這麼年輕就腰椎間盤突出了？以後我還能繼續打籃球、跑步，正常運動嗎？

答疑解惑，商定手術方案

帶着這些問題，小祁和家人慕名找到我院脊柱骨科陳克冰副主任醫師。

陳克冰解釋道：“椎間盤突出在健康人群中高發期為30至40歲。腰椎間盤在脊柱的運動和負荷中承受巨大的應力，反複彎腰、扭轉等動作最易引起腰椎間盤損傷，積累損傷是引起椎間盤退變的主要原因。急性外傷是椎間盤突出的誘發因素，可導緻椎間盤發生破裂，髓核、纖維環甚至終闆向後突出，嚴重者壓迫神經産生症狀。由于長期運動姿勢不良，加之3個月前意外受傷，在兩者的共同作用下，最終導緻小祁腰椎間盤突出。”

經過與小祁及其家屬的溝通，陳醫生決定對小祁實施内鏡下腰椎間盤切除手術。

相對開放性手術，内鏡下腰椎間盤切除術選用局麻的方式，切口小、創傷小，可以使小祁住院時間更短、恢複更快，而且術後症狀可以即刻改善，疼痛輕微。

陳克冰強調，對于絕大部分腰椎間盤突出的患者而言，手術的目的不是治愈，而是解除症狀。目前，手術既不能終止導緻椎間盤病突出的病變過程，也不能使腰部恢複以前的狀态。術後仍然需要保持良好的姿勢和身體機械力學狀态，不做包括反複彎腰、扭腰和脊柱曲位提拉重物等動作。如需延長疼痛緩解期，則病人生活需要做某些永久性調整。

娴熟操刀，療效立竿見影

手術時長不超過1個小時，陳克冰成功切除小祁突出的椎間盤組織。

術中圖像

切除的椎間盤組織

“太棒了，除了傷口有些輕微疼痛之外，腰痛以及下肢的疼痛、麻木感全都消失了”，小祁眼睛亮晶晶的，術後的第一天，他就在電話裡欣喜地轉告自己的球友：“而且現在已經可以下床散步啦，相信不久之後就可以重新回歸球場。”術後，脊髓和神經根的壓迫得到解除，小祁的疼痛感随之消失。

小祁及家人對手術效果都十分滿意。

術後椎間盤

術後解除壓迫的神經根

此前小祁因疼痛而直不起來的腰杆如今也挺直了。術後第五天的早晨，小祁快快樂樂地步行出院。

小貼士

腰椎間盤突出症通常表現為反複發作的下腰部和臀部疼痛，短期休息後可以緩解，疼痛可由彎腰而突然加重；壓迫神經根時表現為比腰痛程度相當或更為劇烈的腿痛；中央型或高位椎間盤突出時，受累腿可出現麻木、肌力減退，以及偶可出現腹股溝區、睾丸的疼痛；如果突出的椎間盤較大或椎間盤突出位置高，甚至則可出現全馬尾神經受壓症狀，即雙下肢的麻木、肌力減弱、肛門周圍疼痛、會陰區麻木及括約肌麻痹，出現大小便失禁等情況。

如何預防腰椎間盤突出呢？

1、控制體重，減輕腰椎負擔；

2、注意休息、勞逸結合，使用正确的姿勢，包括站姿、坐姿、運動姿勢等；

3、防止腰背部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激；

4、進行适當的體育鍛煉，尤其是加強腰背部肌肉的鍛煉，如遊泳、五點支撐、小燕飛等。

本文指導專家

脊柱骨科 陳克冰 副主任醫師

科室副主任（主持工作）,副主任醫師，碩士生導師，醫學博士

2011年獲得中山大學博士學位，2019年獲得日本福井大學醫學博士學位。2011年留校在中山大學附屬第一醫院脊柱外科工作，2012年至2021年在南方醫科大學第三附屬醫院、廣東省骨科醫院脊柱外科任核心骨幹，2021年加入中山大學附屬第六醫院。在骨科一線工作近20年，每年完成數百台頸椎、胸椎、腰椎四級手術。獲評2020年羊城晚報嶺南好醫生、2020年及2021年廣東省家庭醫生協會嶺南名醫（骨科）。

學術任職：

廣東省醫學會脊柱外科分會頸椎學組委員

廣東省醫學會疼痛學分會微創學組委員

研究方向：

脊髓損傷的臨床治療與神經免疫學研究；骨科納米新材料的研發與應用研究；特發性脊柱側彎的臨床治療與生物信息學研究；神經免疫與社交行為的基礎與應用研究。

擅長領域：

頸椎病、上頸椎疾患、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、骨質疏松脊柱骨折的微創手術治療；頸椎後縱韌帶骨化、胸椎黃韌帶骨化、脊柱椎管内腫瘤的顯微鏡下手術切除治療；脊柱側彎、後凸畸形的脊柱矯形手術治療；脊柱結核等脊柱感染的手術治療；脊柱轉移瘤繼發脊髓功能障礙的手術治療。

出診時間：周一上午，周三上午

責任編輯：張源泉、唐小雨

初審：戴希安

審核：簡文楊

終審：朱昌平

審定發布：李漢榮

内容來源：中山六院

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