在2型糖尿病治療中，醫生經常會為初次診斷糖尿病者或已經接受治療的糖尿病患者檢查胰島功能，以确定治療方案或了解治療效果。

哪些糖友需要檢測胰島功能，檢查時需要注意哪些問題，糖友朋友得知道。

哪些糖友需要做胰島功能檢查

1.初次診斷糖尿病時

初次診斷糖尿病時，除了确定糖尿病類型外，我們需要檢查胰島功能，常需要抽血查糖友自身的空腹及餐後胰島素、C肽。

如果糖友自身血液中的胰島素、C肽太高，說明存在有高胰島素血症，在治療方案選擇上，應該以胰島素增敏劑治療為主，如二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑、噻唑脘二酮類藥物等。

如果自身血液中胰島素不足，則選擇胰島素促泌劑、胰島素、GLP-1受體激動劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。

所以，胰島功能檢查在初次診斷糖尿病時，對于确定治療方案很重要。

2.評估治療方案的效果

多數2型糖尿病病友在初次發現糖尿病時，血糖往往很高，存在有高血糖毒性，這種高血糖毒性會抑制糖友自身的胰島素釋放，這種情況下需要胰島素強化治療。

通過1-3個月的胰島素強化治療後，需要重新更改治療方案，在更改治療方案時需要複查胰島功能，評估治療效果和胰島功能恢複情況。

如果胰島功能已經恢複，可以改用口服降糖藥物治療。如果胰島功能沒有恢複，可繼續胰島素治療。

檢查胰島功能需要注意什麼

1.檢查胰島功能的注意事項

檢查胰島功能時應該注意：（1）初次檢查時，如果血糖不高，應該做口服葡萄糖胰島素釋放試驗檢查，如果血糖太高，選擇饅頭餐胰島素釋放試驗檢查；（2）在檢查期間要避免使用影響胰島素檢測的藥物；（3）治療過程中檢查胰島功能，不能随意停用降血糖藥物；（4）必須空腹8小時以上；（5）盡量避免在有應激情況下檢查胰島功能。

2.怎樣選擇檢查項目

我們的胰島素從胰島B細胞分泌出來時是胰島素原，胰島素原進入血液後分解成等量胰島素和C肽，所以我們在初次診斷糖尿病檢測胰島功能時，常常同時檢測血液中的胰島素和C肽。

對于正在使用胰島素治療的糖友，我們隻檢查C肽，這樣可以排除注射進入體内的外源性胰島素的幹擾。

總之，胰島功能檢查決定着糖友治療方案的選擇，最好每年做一次檢查。檢查胰島功能究竟怎樣選擇，什麼時候該做胰島功能檢查，糖友應該聽取醫生的建議。

作者：向建平 主任醫師

懷化市糖尿病康複協會會長

單位：懷化市第一人民醫院内分泌代謝科

國家代謝性疾病臨床醫學研究中心懷化分中心

國家标準化代謝性疾病管理中心（MMC）懷化分中心

懷化市糖尿病康複協會

懷化市糖尿病專業委員會

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