病友：41歲，血壓的高壓180，低壓120，天天白酒，身體很好，跑個五公裡沒問題！
餘千蘭：注意沒有症狀的高血壓可能更危險，建議做個24小時動态血壓監測确診下，若該服藥還是要服藥治療，不然，出現意外失去生命不可怕，怕是的腦中風殘疾後，生活太艱辛和凄慘的可能！
網友：常高血壓190-110沒啥感覺，今年51歲了，120-80還不适應，心慌。
餘千蘭：建議做個24小時動态血壓監測，排除假性高血壓後，建議正規治療。
一，什麼是24小時動态血壓監測？
是指在患者日常工作生活中，自由活動的狀态下，用一個電子血壓計，自動的、間斷的、定時的、測量患者血壓的無創的監測技術。
二，到底什麼樣的人群需要作動态血壓監測這個檢查呢？
理論上，任何一個可能是高血壓的人都需要作24小時動态血壓監測檢查。
當我們确診高血壓，要啟動藥物治療方案時，或高血壓病友要改變治療方案時需要作24小時動态血壓監測。
可是，我國高血壓患者太多，不可能讓每個病友都去作24小時動态血壓監測。
三，動态血壓監測臨床應用中國專家共識的統一規範：24小時動态血壓監測的适應症：
1，無論是否有服降壓藥，對懷疑1級或2級高血壓，明确診斷時需要做動态血壓監測檢查。
2，篩查隐匿性高血壓，在服高血壓藥物人群中，1/3的人有隐匿性高血壓。什麼意思呢？
就是診室血壓（醫生測量的血壓）是正常的，無論是否服有高血壓藥，出現以下情況：
（1），優化降壓治療後血壓未控制。
（2），正常血壓但有器官傷的表現，如左心室肥厚、動脈粥樣硬化(如頸、冠狀動脈、下肢)，或者有微量蛋白尿（腎損傷可能）等。
（3），降壓治療後血壓已達标，但是出現并發症（腦中風、心髒病、高血壓腎病等）或靶器官損傷；
（4），未服降壓藥血壓正常或高血壓前期的範圍，但出現靶器官損傷。
所以高壓病友，你對自己高血壓的情況有疑問或對降壓藥有相關想法時，最好的辦法就是作個24小時動态血壓監測檢查。
作者：餘千蘭，内科綜合副主任醫師，具有二十多年臨床工作經驗，如有健康相關問題，歡迎留言。
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