今天是一年一度的中秋佳節，在這個阖家團圓的日子裡，我衷心祝願各位朋友節日快樂！萬事順遂！可能有很多即将做父母的夫婦，帶着即将為人父母的欣喜，卻也有着淡淡的困惑和煩惱：産前什麼時候應該做檢查？每個階段應該做什麼樣的檢查？每次檢查的意義又何在等等。

今天，我們就聊聊這個話題。

正常情況下，在停經後，應該确定是否懷孕。這個“第一次”檢查一般是在社區衛生中心（國外的家庭醫師）那裡做，并不需要到醫院去檢查。這次檢查的重點是詢問個人史、家族史和妊娠分娩史，如有無基礎疾病，如心髒病、高血壓、糖尿病等慢性病和肝炎、結核病、HIV等傳染性疾病，測量身高、體重、血壓，獲得基本的人體數據；詢問月經史、有無不孕不育病史或人流史等等。當然，因為停經才就診，所以會要求做尿妊娠試驗，看是否已經懷孕。發現懷孕後，如果一切正常，應該建卡，追蹤觀察，并不需要轉給專科醫生處理，也不需要專科醫師再評估一次。還有一個很重要的事，就是交代各種注意事項和下次的就診時間，免費發放宣傳小冊子和小劑量葉酸。如果發現有什麼問題，處理不下來或拿不定主意時，都需要轉給專科醫師，或者二級以上醫院的産科門診，讓專科醫師處理。對于有過不孕、盆腔感染史和異位妊娠病史的人，需要警惕異位妊娠的發生，需要及時做超聲檢查，确定是否是宮内妊娠。如果有懷疑，才需要轉給專科醫師做經陰道超聲确診。在做超聲檢查時，結果要與血hCG值聯系起來分析。

在妊娠第11-13周，應該請專科醫師做頸項透明帶測量，也就是大家說的NT測量。胚胎有畸形的話，常常在這個時期合并有頸項透明帶的增厚。國内多數醫院把NT值設在2.5mm，個别醫院設在3.0mm。這個值的測量不僅與所使用的儀器靈敏度有關，而且與測量者的技術有關。不同的醫院有不同的正常值。由于掌握了這個測量技術的單位和醫生不多，所以做NT檢查時，一般都需要事先預約。在測量NT的過程中，醫生也會根據情況，囑咐極少數患者複診和複查。

過了13周，等于就過了早孕期。早孕期是個多事之秋，孕婦的問題會有很多。整個中期妊娠期間（從14周起到27周底止），相對來說是比較安全的。這期間需要在分娩醫院建卡、做各種基礎檢查，做一次唐篩和糖篩（糖耐量試驗），在孕22-25周之間做一次大畸形篩查，加起來一共有3次。當然，這期間也要根據宮高的生長速度，判斷有無胎兒發育不良。如果有懷疑，需要及時使用超聲診斷，查出胎兒宮内生長受限，及時處理。但過多的檢查并沒有什麼必要。

到了孕晚期，即從28周起，檢查會多起來。這期間最重要的事有這樣幾項：查血壓和尿蛋白，篩查妊娠期高血壓病；量身高體重，控制體重的增加。其實這些都可以在社區衛生中心或家庭醫師那裡完成。由于國内社區衛生中心和家庭醫師制度不完備，這些檢查都是專科醫師在做，實際上是對專科醫師人力資源的浪費。将來走上正軌後，這些問題将逐步得到解決。

如果基層醫務人員在檢查中發現了問題，才應該與專科醫師聯系，将患者轉到專科醫師那裡去。尤其是有些妊娠期間合并有内、外科疾病的人，屬于高危妊娠，需要産科醫師與其它相應的專科醫師（專家）會診，共同處理。除對胎兒發育有懷疑，需要複查超聲、監測胎兒生長發育外，一般不需要做那麼多超聲檢查。國内這方面做得的确是不夠好。越到妊娠晚期，并發症越多，醫生會根據檢查結果，囑咐産婦下次複診的時間。并發症越多、情況越複雜，複診的次數就越多。

到了接近足月的時候，會做胎心監護。有時候胎心監護有異常或者難以分辨，會建議用超聲做胎兒生物物理評分，或者測量臍血流等。對于肚皮很厚難以查清胎方位的，也使用超聲檢查确定胎方位。除非有異常，一般不需要複查。國内由于檢查費用低廉，很多人不放心，主動要求醫生檢查；由于醫患關系緊張，在受到威脅的情況下，有些醫生膽子很小，也會主動開具這樣的檢查。其實，在正常孕婦，沒有必要做很多的檢查。當然，異常、高危孕婦是例外。

在整個孕期，一個正常的孕産婦至少要有5次産前檢查。但如果孕婦本人或者胎兒有異常，要進行多少次檢查。具體多少次，則要根據實際情況而定。有些化驗檢查，如各種傳染病、血型等，查一次就夠了（當然有異常時需要複查是例外）；有些檢查如血象，可能早孕期需要查一次，晚孕期還要查一次，貧血或者有血小闆異常的人，需要複查好幾次；晚孕期的尿蛋白可能要查很多次等等。

但是，有個别醫療機構每次都讓孕婦做全套檢查，除了增加收入外，沒有别的解釋。

PS：抱歉，本人不在這裡平台上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要咨詢，請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康裡找我，我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。

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