腳底闆出現疼痛，困擾着許許多多的中老年人，可能很多人都有過這樣的經曆，疼痛劇烈、并且時間長；究竟是為什麼？孔醫生和各位一起來聊一聊。

腳底闆的疼痛，并不是一個單一的病種，在臨床上稱之為“跟痛症”。它是由多種原因（骨骼、關節神經、筋膜、血管等組織發生炎症）所引起的腳底闆疼痛。

• 足的骨性組成

1.在腳上，每一個人都有26塊骨頭組成，在腳跟位置是跟骨和距骨，構成了後足的部分；在腳踝内側，距骨前方最大的凸起是足舟骨，其前面外側排列的是内、中、外側3塊楔骨，最外側的是骰骨，這5塊骨頭組成了中足的部分；而5塊跖骨和14塊趾骨組成了前足的部分。

如上圖所示，需要知道前足是起發力的作用，中足是起承受身體重量的作用，後足是起緩沖減震的作用。倘若哪一部分出了問題？都會直接影響着您。

• 足弓的組成

2.正常的腳底，幾乎都是弧形狀的，并不是平整的，類似于一個弧形拱橋樣的結構，這就是非常重要的“足弓”。如下圖所示

足弓分成3部分組成，分别是内側縱弓、外側縱弓、橫弓；

内側縱弓：跟骨、距骨、足舟骨、3塊楔骨和1、2、3跖骨；（即是大腳趾到足跟的内側緣）

外側縱弓：跟骨、骰骨和4、5跖骨；（即是小腳趾到足跟的外側緣）

橫弓：3塊楔骨、骰骨和5塊跖骨；（即是從内側到外側的弧形拱起）

同樣也需要知道足弓對人體的重要性，足弓也有3個作用，分别是支持負重，幫助您行走時穩定于不同地面；緩沖震動，使足弓有一定的彈性，利于行走、跑跳等動作；對足底、血管、神經和肌腱有保護作用。

• 平足症

是指足弓變扁平，在您站在地面時，内側的足弓消失，随着其彈性緩沖減震的作用也消失；易導緻腳部的骨頭結構畸形移位、韌帶松弛，在行走或長時間站立時，出現腳底和小腿後面酸痛。

• 足底筋膜炎

在我們的腳底有一層緻密的結締組織——跖筋膜，它具不是韌帶、也不是肌腱，但是其作用卻非常的重要，它可以維持我們的足弓形态和足底的張力。

在我們每天不停的行走和運動的時候，會反複的牽拉足底筋膜，特别是足底筋膜與跟骨連接的位置較為明顯，久而久之，會使足底筋膜發生退變及勞損。

疼痛的特點是在跟骨大結節與跖筋膜結合處，按壓時極為痛苦，特别是在早晨起床腳下地的那一瞬間，可謂是痛徹心扉。

• 足跟脂肪墊萎縮

在我們足跟負重區偏内側的位置有一層彈性脂肪纖維塊，它是在我們行走、跑跳的活動過程中，起到緩沖減震的功能，吸收上身帶來的負荷。

随着年齡的增加，行走的越多，脂肪墊的彈性也跟随下降，出現脂肪墊的退變、甚至萎縮失去彈性；若是在沒有脂肪墊的情況下，行走或站立時，足跟承擔身體的重量負荷，會形成瘢痕、鈣質的沉積，導緻足跟偏内側後方疼痛。

• 足跟滑囊炎

在我們腳踝跟骨的位置有跟骨滑囊結構，有3個，分别是在跟骨與皮膚之間或是跟骨與跟腱之間及跟骨下方。

若是在我們行走過程中，長期、反複摩擦和壓迫滑囊，導緻滑囊發炎；一般在腳後跟偏内側稍上方的位置，觸摸有疼痛、硬結，看上去皮膚稍紅，走路時疼痛明顯，休息時可緩解。

• 糖尿病足

糖尿病足，是足底的神經病變和血管的病變加以局部受壓而出現的糖尿病性肢端缺血性改變；

一般有長期的糖尿病史，血糖不穩定的人容易出現；在早期的時候主要是腳底的皮膚溫度底、感覺麻木，呈典型的“套襪樣”分布。

常會因痛覺減弱、對創傷性的刺激缺乏敏感性、皮膚出現病損不易愈合、逐漸發展為潰瘍或局部壞死。

以上五大原因均會導緻出現腳底闆疼痛，特别是足底筋膜炎、足跟脂肪墊萎縮及足跟滑囊炎都多發于中老年人，基本有一個共同的症狀：晨起或休息後走路時足跟痛，稍後緩解，行走時間長時再出現疼痛。

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對于很多人出現腳底闆疼痛，去醫院找大夫看診，往往都會建議拍片，結果讓您不得不信，您的腳底闆疼痛竟然是骨刺，真是這樣嗎？

其實骨刺與您的疼痛症狀大多沒有相關性，不要誤以為您的疼痛就是骨刺引起；跟骨的骨刺形成是由于足底跖筋膜與跟骨連接部位反複的出現撕裂瘢痕，最終鈣化所緻；其根源是在足底的跖筋膜。

• 平足症和足底筋膜炎的治療

1.糾正足的外翻

2.針對性的加強自我鍛煉

• 足跟脂肪墊萎縮的治療

1.減少足跟過度負重和站立、行走，體重過大的人群務必減重；

2.盡量穿寬松一點或是軟一點的鞋子，條件允許的情況下，可以定制鞋跟墊；

3.配合相應的高頻電治療和沖擊波治療；

• 足跟滑囊炎的治療

1.不易穿高跟鞋，盡量減少對滑囊的刺激及壓迫；

2.急性期，減少負重行走，可進行冰敷消腫止痛；

3.急性期過後，可以進行足底和小腿後部的肌筋膜放松

• 糖尿病足的治療

1.控制血糖是關鍵

2.加強足部的護理，避免加重皮膚病損

3.超短波和紫外線聯合應用

對于跟痛症，經常在尋找病因時，容易被忽略，常被誤診為骨刺、足底筋膜炎，導緻最終的治療效果不好。若是多了解一些病因，在出現足跟痛時，加以鑒别，明确問題所在，針對性給予治療措施可能會達到事半功倍的效果，也不至于忍受着疼痛，瞎折騰！

我是堅持用自己治療經驗和理念分析疾病知識的孔醫生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留餘香！如果您或是您的家人或朋友也有足跟疼痛的困擾，請把這篇文章轉發分享給需要的他們，讓更多的人從中受益！謝謝

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