曾有一位褥瘡患者,剛開始僅有一個雞蛋那麼大的紅腫創面。在某醫院接受幾個月治療後,創面結痂,家人以為褥瘡治好了,就沒有再繼續治療。
其實褥瘡結黑痂并不表示快要愈合,而是由于護理不當,或處置不當造成的假性愈合,下方蓄藏膿液和壞死,無法排出體外,反而向下滲透、穿掘,形成更深的空腔或皮下空腔,必須将黑痂去除,然後再進行生肌修複。要判斷假性愈合還是真的愈合,方法并不難。
如何判斷褥瘡的結痂是好是壞?
可以通過外觀和觸感進行判斷,假性愈合:黑痂又厚又硬,或呈現軟組織的黑斑,下方存在明顯的組織缺損或空洞空腔。
真性愈合:幹痂較輕薄,存在皮膚彈性,顔色為黃褐色或白色,多是由于淺表破損褥瘡或褥瘡後期即将愈合産生的。
不少患者家屬都有這樣的誤解:就像皮膚擦傷後結的痂一樣,結了痂的褥瘡也很快就會好的。這種理解往往使患者的褥瘡病情被忽視,并累積加重導緻深部組織的持續壞死,形成嚴重的感染之後,就表現出持續的高熱不退。當劃開那層又韌又厚的黑色痂皮,暴露出來的就是腐臭的膿液和潰爛的壞死組織,清創、引流之後,持續的換藥使得潰爛的創面逐漸完成“去腐生肌”的過程,體溫才會恢複正常。此時,隻有專業、規範地處理好褥瘡創面,結合相應的抗感染、改善微循環等藥物治療,才能使重度的褥瘡得到标本兼治。否則,用再多的消炎藥、退燒藥也無濟于事。
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