網友：我前段時間體檢時發現大多數檢查結果都很正常，唯獨驗血報告單中谷丙轉氨酶顯示為58，比正常值偏高一些。聽朋友說轉氨酶高跟肝髒有關。請問，轉氨酶偏高到底意味着什麼？是不是提示我得了肝病？還有什麼原因可能導緻轉氨酶偏高？我該怎麼辦？

醫生：

轉氨酶存在于正常人的血液中，隻是它存在的量非常少，通常不超過40單位。人體内的轉氨酶有20多種，其中最主要的有丙氨酸轉移酶（ALT）和天冬氨酸轉移酶（AST），其中ALT主要集中在肝細胞中，在臨床上常将它作為反映肝功能情況的一個重要生化指标，而AST則較多地分布在人體的骨骼肌、心肌、腎及腦中。

有些人一旦在體檢中發現自己的轉氨酶偏高，就開始忐忑不安，擔心自己得了肝病，于是便私自去藥店買保肝護肝的藥物來吃。是藥三分毒，盲目用藥物進行保肝護肝治療，不僅有可能會延誤病情，而且還可能會因濫用藥物而造成藥物性肝炎等肝損害，最終導緻保肝不成反傷肝。

其實，造成轉氨酶偏高的原因是多方面的。由于轉氨酶在肝細胞中的含量比較高，它能敏感地監測到肝髒是否受到損害，當各種原因等造成肝細胞損害時，肝細胞外的細胞膜被破壞，轉氨酶被釋放到血液中，這時我們就可檢測到轉氨酶出現了不同程度的升高，如各種肝炎病毒等造成肝細胞損害時，常見的乙型肝炎病毒沒有被抑制的慢性乙肝患者，由于肝細胞不斷被破壞，轉氨酶不斷地釋放入血液中，導緻其轉氨酶的量常超過正常值上限的2倍，甚至更高，且一直不下來，呈持續性升高狀态；還有一些慢性乙肝患者也可出現轉氨酶時而輕度升高，時而明顯升高，時而超過正常，時而降回正常值的情況。同肝髒一樣，人體中的骨骼肌、心髒、腦、胰、脾等髒器内的轉氨酶活力也是很強的，當這些器官出現疾病如心肌炎、膽囊炎等時，也可引起轉氨酶升高。另外，健康人在過于勞累、劇烈運動、酗酒、營養不良、吃了過于油膩的食物等時，也可出現轉氨酶暫時性的升高，但升高的幅度比較小，持續時間也比較短。一些膽道疾病如膽管炎、膽囊炎等，也可出現轉氨酶升高的現象。此外，生病時如果服用了一些會損害肝髒的藥物如紅黴素、解熱鎮痛藥、抗結核藥等，也會出現轉氨酶升高的現象，但這種因藥物導緻的轉氨酶升高通常在停用這些藥物後，轉氨酶水平都能很快地恢複正常。

所以，在體檢中發現轉氨酶升高時，最好能請專業的醫生來幫忙判斷升高的原因，遵從醫生的處理建議，切勿自己自作主張，以免造成不可挽回的損失。

轉氨酶偏高的症狀

有些人不會出現轉氨酶高的症狀，而有些人出現了轉氨酶高的症狀也易于與其他疾病的症狀相混淆。常見的轉氨酶高的症狀有乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不适等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。在門診中，最常見的是乙肝患者會出現轉氨酶高的症狀，因此，乙肝患者應熟悉這些症狀，當出現這些症狀時及時到醫院确診治療。總的來說，轉氨酶輕度上升一般不會有明顯的症狀，而轉氨酶升高幅度較大的患者會出現乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等症狀。如果轉氨酶在短時間内升高到500單位以上，要考慮是不是得了急性肝炎，及時進行治療，急性乙肝是可以徹底治愈的。

盤點轉氨酶高的原因大全

非病理

1、健康人如果劇烈運動後檢查轉氨酶就會發現轉氨酶升高。

2、如果過于勞累，會導緻轉氨酶升高。

3、檢查前如果吃過油膩的食物或酗酒都會導緻轉氨酶升高。

4、懷孕的人，也會導緻内分泌失調，使得轉氨酶升高。

5、營養不足 飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。

6、日常服用的藥物所産生的副作用也會導緻轉氨酶升高，比如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥膏還有半夏、槟榔、青黛等中藥。

病理性

1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病，其他類型的肝炎也可導緻轉氨酶高。

2、多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶高，但停藥後可恢複正常。

3、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現轉氨酶高。

4、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時，除伴有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高。轉氨酶是從膽管排出的，如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管梗阻，也可使轉氨酶升高。病床上常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌症、先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎、胰頭痛以及出血壞死性胰腺炎。

5、心髒疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高。

6、其他某些感染性疾病，：除肝髒外，體内其他髒器組織如心、腎、肺、腦、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、多發性肌炎、甲狀腺功能亢進症、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、鈎端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等患者中，亦可見血中轉氨酶升高。

7、是否服用過對肝髒有損害的藥物，如果有，一定要注意藥物性肝炎的可能；

8、女性還要注意有無自身免疫性肝炎的可能，檢查自身免疫抗體（抗核抗體、抗平滑肌抗體等）是否為陽性；

9、既往是否有膽囊炎、心髒病、腎炎等疾病，這些病也可以引起轉氨酶升高。

綜上所述，引起轉氨酶升高的原因很多，必須認真檢查，明确病因，針對病因加以治療。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍，醫生會建議再查一次，排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所緻。但要确定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體征等全面分析。

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