北京日報客戶端 | 記者 莫凡 美編 宋溪

“耳背老人更易患阿爾茨海默症？”社交媒體上的一條信息，讓更多人關注到了老人聽力衰退後的困境。從聽不清到聽不懂，耳背老人與他人的交流變得越來越少，也容易引發心理問題。有些耳背問題并非年老所緻，還有恢複的可能。出現耳背症狀後，老人切勿“自行下判斷”，應及時前往醫院就診。

每次看姥姥 都有些心疼

每周末，吳辰都會去看望91歲高齡的姥姥。老人和保姆一起住，生活起居不愁，但因為身體不太好，平日裡很少外出，也沒什麼社交活動，難免有些孤單。每次外孫來家裡，老人都十分高興，總要拉着吳辰問這問那。

作為晚輩，吳辰當然理解老人想要找人聊天的心情，他也願意向老人講述近來經曆。但每次和姥姥的交流，總會讓吳辰有些費勁。相比起腿腳或眼神，老人下降最多的身體機能反而是聽力，無論吳辰說的是什麼，姥姥總是各種打岔。為了讓老人能明白自己在講什麼，吳辰甚至用上了“手語”，但效果依然有限。

“最近和小雨（吳辰妻子）沒吵架吧？”“沒有，姥姥，我們好着呢！”“吵架了嗎？你得讓着點她！”最讓吳辰無奈的，就是姥姥經常會自問自答，而且她的答案總是偏向消極。

老人聽力下降的問題，其實幾年前就已存在。當時家裡一起陪着老人去醫院配了助聽器，剛開始戴上後，老人聽力有所好轉，但一段時間之後助聽器也不太起作用了。這時再想讓老人去醫院，她總會以嫌麻煩為由拒絕。

聽力衰退之後，老人能進行的日常活動也少了很多。以前逢年過節，姥姥還能接聽親朋好友打來的拜賀電話，用家鄉話和老家的同輩人聊上幾句。可就在近兩年，她連接聽電話都做不到了。保姆和吳辰都聽不懂姥姥老家的方言，想轉述也轉述不了。

“老人現在這種生活狀态，我實在是很心疼，但也沒什麼辦法。”吳辰能做的，就是練就“左耳進右耳出”的本領。到家和姥姥照樣聊天，但無論老人說什麼都盡量不往心裡去。

為什麼助聽器會對老人不起作用？北京老年醫院耳鼻喉科主任李長青認為，這可能和當時驗配不當有關。“我們給患者配助聽器時，要通過聽力圖一個頻點一個頻點地調，把設備調試到跟患者的耳朵完全适配，效果才好。”這個過程中，需要老人與驗配師充分溝通，因為對聲音的主觀感受隻有老人自己清楚。但有的老人可能對看病比較抵觸，交流時糊弄了事。最後即使配了助聽器，效果也不太好。

“除了配助聽器以外，還有一種改善聽力的辦法是做人工耳蝸。”相比于前者，人工耳蝸的植入過程更加麻煩，需要進行手術，老人接受起來更加困難。“我們接診過一些老人，他們的耳朵已經沒有殘餘聽力了，必須配人工耳蝸才能改善。但即便如此，選擇去配人工耳蝸的老人還是非常少。”

耳背出現後 易得并發症

每次出診，李長青都會見到聽力出現問題的患者，其中以老人居多。對于“耳背老人更易患阿爾茨海默症”這種說法，他沒有做過詳細統計，但從經驗來看，老人在耳背之後确實容易引發一些其他問題。

“有的家屬會說，覺得老人呆呆傻傻的，而且越是文化程度高的老人越容易這樣。”李長青說，老人的聽力衰退會經曆兩個過程，剛開始隻是聽不清，時間長了會變成聽不懂，這時再想和别人交流就很困難了。老人還會擔心家人看出他聽不懂，有的人就會害怕跟别人交流，漸漸變得自我封閉。還有的老人會自說自話，營造出一種我還能交流的假象。“長期處于自我封閉的狀态下，是容易産生心理問題的。我們也出現過老人來看病，原本隻是看耳病，最後推薦他去精神心理科也看一看。”

除了心理問題，聽力下降甚至還可能帶來安全隐患。有的老人是一隻耳朵好，另一隻耳朵聽不見，聽力的不平衡會造成方向感缺失，定位能力減弱。“萬一老人過馬路時有輛車經過，老人沒看見，司機按喇叭，老人都不知道車是從左邊還是右邊過來，很危險。”

從醫學角度說，随着年齡增長而出現的老年性耳聾是一個不可逆的過程。但普通人可以通過養成良好的生活習慣，來延長聽力良好的平台期。例如經常鍛煉，保持機體的活力也會延長器官的活力。另外像高油脂類食物、煙酒，對于聽力的損傷很大，要盡量避免。

此外，李長青提醒，有些氨基糖苷類藥物可能會帶來耳聾的不良反應，但到底會不會出問題，跟每個人的基因有關，“有能力的話，我們建議大家去做一下基因篩查，如果确實對某些藥物有反應，就盡量用其他藥替代。”

有些老人，平時還有采耳的習慣。有的是去外邊的小店，有的是讓家裡人幫忙掏耳朵。但掏耳朵會引起很多問題，如果采耳工具消毒不幹淨，就容易出現真菌交叉感染。“有的老人來就診時說耳朵癢，還聽不清。用耳内鏡一看，耳朵都長毛了，跟發黴一樣。”除此之外，李長青還接診過一個聽力出問題的老人，從老人耳朵裡取出一塊黑色的異物，大家研究半天也沒看出是什麼，最後還是老人回憶起來，是她前幾個月拿棉簽掏耳朵，棉球掉進耳朵了，然後就一直堵在耳朵裡。

耳背盡早治 别諱疾忌醫

老年性耳聾的出現是幾乎無法避免的過程，隻是根據個人情況不同，出現得或早或晚。但李長青接診過的“耳背老人”中，有不少其實根本不是老年性耳聾，但老人卻自認是“身體機能下降的正常現象”，因而長期不來醫院。

除了棉球掉進耳朵，李長青還接診過一個70多歲的大爺，前一天晚上還好好的，第二天睡醒覺，一隻耳朵就不行了。檢查之後發現問題也很簡單，就是洗澡時耳朵進了些水，耳垢泡“脹”了，把耳朵堵住了。李長青倒了些專門的藥水，并用吸引器把耳垢吸出來，問題就解決了。

這種“耵聍栓塞”造成的耳聾，就算看病看得遲了些也問題不大。但還有些耳聾問題，一旦延誤時機就可能無法挽救。李長青介紹，有一種突發性耳聾是耳部毛細血管栓塞導緻的，如果患者出現問題後很快就來醫院就診，恢複率能達到七八成。如果在一個星期内來就診，也存在恢複的可能性。但如果時間拖得再久，可能就錯過恢複的窗口期了。“因為耳朵的毛細血管很細，如果出現栓塞，很難通過手術方式通開，隻能用藥物溶開。時間一旦過長，血栓形成後，藥物也無能為力了。”

引發耳部血管栓塞的原因有很多，比如老人本來就有高血壓病史，又因為某些事突然一激動，就可能出現突發性耳聾。“無論是什麼原因，我們都建議老人，一定不要自己下判斷，更不要覺得是年齡帶來的自然現象，要盡早來專業醫院的耳鼻喉科就診，有些耳聾早期是可以治療的。”

除了老人自己把病情說出來，老人的家人也應該多關注老人是否出現了聽力下降問題。比如說話時，是否會要求其他人“重複一遍”；聊天時是否出現打岔現象，前言不搭後語；看電視時，聲音是否比以前調得更大了；說話時是否會盯着對方的口型等。一旦出現了蛛絲馬迹，就應該盡快陪老人去醫院做檢查。

李長青建議，與耳背老人溝通時，家人除了保持耐心外也應注意技巧。“第一是語速放慢；第二是盡量用短句子，不要一下子說一大串；第三是盡量保持在安靜環境，面對面與老人交談，不要隔着好遠跟老人說話。讓老人能看到說話人的口型，有助于判斷說話的意思。”

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