顱内蛛網膜囊腫是神經外科臨床常見病，是指腦脊液包圍在蛛網膜所形成的囊腔，屬良性病變。有數據表明，臨床接受CT或MRI檢查的病人中，顱内蛛網膜囊腫的發現率超過10%。蛛網膜囊腫在人群中的發生率約為0.1~0.7%。其中，約75%的蛛網膜囊腫在兒童階段被發現，男孩高于女孩。

“多數的蛛網膜囊腫沒有症狀，隻是在頭部外傷後進行檢查時偶爾被發現”第四軍醫大學唐都醫院神經外科王超博士說。

但是，當囊腫呈現進行性增大，并大到壓迫囊腫周圍神經結構或阻礙正常腦脊液循環通路時，患者可能出現頭圍增大、癫痫發作、局限性顱骨膨隆、顱内壓增高症狀、智力發育不全、局限性神經功能缺失等症狀或體征。當然，患者症狀表現與囊腫位置也有着直接關系。

臨床上，蛛網膜囊腫診斷除了根據患者病史、體征之外，多需要借助影像學檢查來明确診斷，其中，不同的影像學檢查作用不同。

1、頭顱X線攝片。頭顱X線攝片的主要作用在于檢查囊腫長期的壓迫是否造成顱骨局部改變。

2、CT掃描。CT掃描能夠顯示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度)，邊界清楚，占位效應無或不明顯。

3、核磁共振（MRI）。MRI能夠顯示囊腫呈長T1、長T2均勻信号，邊界清楚、銳利，無強化，無占位效應。

蛛網膜囊腫的治療在臨床上需要根據患者病情來做判斷，選擇對症治療或手術治療。

王超博士表示：“臨床上，當患兒沒有表現出明顯的症狀，也不存在腦組織受壓時，可不做做對症治療，但是需要定期（1~2次/年）複查顱腦CT，如果囊腫有增大趨勢，考慮手術治療；對于存在手術适應症的孩子，臨床多建議手術治療。”

兒童蛛網膜囊腫的手術适應症包括：

1、有腦移位、顱壓升高、局部顱骨變薄；

2、合并癫痫；

3、有局部神經受壓症狀；

4、合并出血；

5、囊腫呈現進行性增大；

6、兒童巨大（>6cm）蛛網膜囊腫，

目前，臨床上對于蛛網膜囊腫的手術治療主要有開顱顯微手術、内鏡囊腫腦池造瘘術、囊腫-腹腔分流術。其中，囊腫-腹腔分流術的主要優勢在于開展時間長、經驗較豐富、創傷小、恢複快，但其缺點在于患者需要終身帶管、費用較貴、可能出現各種管導緻的并發症。

開顱顯微手術主要有開顱囊壁切除和囊腫開窗手術，開展已有30多年的曆史，也是目前使用較多的臨床治療選擇。開顱顯微手術的優勢在于囊壁剝離徹底、複發率低，但其缺點在于手術創傷較大、術後并發症略多。

神經内鏡囊腫腦池造瘘術是近年來随着神經内鏡的普及所被提倡的蛛網膜囊腫治療選擇。神經内鏡囊腫腦池造瘘術的主要優勢在于對組織損傷小；簡便、安全、有效、快速，術後病人恢複快，住院時間短，費用較低；避免因體内置分流管而導緻的各種并發症。但是，神經内鏡技術也有其不足隻适合大型醫院，基層醫院和基層醫生在設備和培訓上可能開展較難。

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